江苏省中医院

艾炳蔚

是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病。

1935年由Stein和Leventhal两位学者提出来的又称Stein-Leventhal Syndrome。

是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。

发病率约5%-10% 

占无排卵性不孕症的75% 

病因多因性、临床表现多态性

PCOS的病因至今尚不清楚

PCOS有着家族聚集性，与遗传因素有关。

但目前认为该病不是由单一的因素所致，而是由多种环境因素和与雄激素生成有关基因、与胰岛素分泌及作用有关的基因相互作用所致。

研究背景

发病机制

①PCOS青春期发育亢进；

②下丘脑神经内分泌功能异常、其关键点为促性腺激素释放激素及促黄体生成素(GnRH-LH)脉冲式分泌亢进；LH

③胰岛素抵抗、高胰岛素血症；

④肾上腺功能出现亢进；

⑤瘦素抵抗；

⑥遗传因素作用；

⑦胰岛素生长因子(IGF)/胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)系统异常等等。

治疗方法

1 调整生活方式，减轻体重。

2 降低雄激素水平，调节月经周期。

3 改善胰岛素抵抗，调整脂代谢。

4 促排卵

治疗原则

1 辨证论治

 ①  脾虚痰湿型     ②  肾阳虚衰型

 ③   肝郁气滞型    ④   痰瘀互结型

2  调周期疗法

补肾、活血、调经

经前期宜平补肾气，

行经期活血调经，

月经后宜滋肾益阴养血

针灸取穴

1  减肥穴位

中脘、天枢、水分、带脉、水道、气海、足三里、

三阴交、合谷等

2 调经穴位

月经周期第10天起进行针刺治疗诱发排卵，选穴分3组：

（1）水道、关元、地机、三阴交；

（2）归来、大赫、曲骨、血海；

（3）三阴交、水道、归来、中极；

 耳穴 取肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门等穴。

常用针灸治疗方法

1  针刺疗法

2  挑刺疗法

3  穴位注射

4  耳穴压豆

5 针药结合

6 穴位埋线

我们的研究----电针结合激光治疗肥胖型多囊卵巢综合征

实验设计

治疗方法

观察指标

结果

       治疗后两组中医症状评分均显著下降，有显著性差异（P<0.01）；治疗后两组之间比较，光电组治疗后中医症状评分较电针组低，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后光电组总有效率84.38%，电针组总有效率78.13%，光电组改善中医证候疗效优于单纯电针组（P<0.05）；

结果

结果

结果

           治疗后两组月经周期均显著缩短（P＜0.01），治疗后两组间相比，光电组月经周期缩短疗效优于电针组（P＜0.05）；

结果

       两组治疗后，体重及BMI均显著下降，差别具有统计意义（P＜0.05）；治疗后两组在降低受试者体重及BMI无显著差异（P＞0.05）；光电组治疗后减重有效率高于电针组，但两组间无统计学差异（P＞0.05）；

结果

        两组治疗后性激素水平均显著下降，有显著性差异（P＜0.01）；两组治疗后比较，光电组LH、T的下降程度较电针组明显（P＜0.05），光电组LH/FSH的下降程度较电针组显著（P＜0.01）

结果

IR相关指标

       治疗后两组FINS、FPG及HOMA-IR均显著下降，有显著性差异（P＜0.01）。治疗后两组间FINS、FPG及HOMA-IR相比，差别无统计意义（P＞0.05）。

结论

◆电针结合激光及单纯电针都是治疗PCOS的有效方法；

◆在调整肥胖型PCOS患者月经周期、改善中医症状、性激素疗效等方面，电针结合激光治疗均优于单纯电针治疗。

◆激光输出头放置于卵巢局部穴位，从而对卵巢产生良性调节可能是电针结合激光治疗在调整肥胖型PCOS患者月经周期、改善中医症状、性激素等方面疗效优于单纯电针的原因。