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专访丨唐旭东:新冠湿邪易侵犯脾胃,对证用药可健脾益气

作者:张霄 来源:中国中医药报 点击:1569次 更新:2023-01-06
  

  近日,不少新冠病毒感染者在感染后会出现胃肠道症状,最为常见的是腹泻,还包括肠胃胀气、食欲不振、恶心呕吐和腹痛等。中国中医科学院副院长、中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所所长、中华中医药学会脾胃病分会主任委员唐旭东表示,从中医角度来看,新冠病毒奥密克戎毒株感染属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,核心病机为“疫毒外侵”,无论在南方还是北方,湿毒内蕴的表现是非常突出的。


  “脾胃又是湿邪(包含湿性疫毒)容易侵犯的部位,湿毒在侵犯脾胃过程中,自身也找到了一条外出身体的道路,邪毒从大便而去是疾病痊愈的先兆之一,因此不需要过度忧心。”


  对证用药,缓解病情


  对于新冠奥密克戎毒株产生的消化道不适的症状,唐旭东表示,能够治疗的上市中成药品种丰富,完全不用抢购。根据患者不同的临床表现,中医根据病情的轻重缓急,可对证用药。


  唐旭东表示,对于急性期的患者,针对寒湿疫毒侵犯脾胃所致腹痛腹泻以及新冠早期的恶寒发热,头身疼痛等症状可用藿香正气水/软胶囊;针对中医辨证属寒湿证或湿毒证引起的腹泻症状,可用克痢痧胶囊;针对湿热疫毒侵犯脾胃出现泄泻、腹痛等症状,在新冠感染后出现发热并伴腹泻,大便热臭,肛门灼热,伴口粘口渴,舌红苔黄腻等情况时可用枫廖肠胃康胶囊。其中,克痢痧胶囊与藿香正气功效相似,可相互替代使用。


  “当疾病进入恢复期,此时以脾虚湿蕴为主要病机,可服用人参健脾片健脾益气,和胃化湿。”针对恢复期的患者,唐旭东认为应该根据患者不同的临床表现,根据病情的轻重缓急,灵活用药,“如果症见纳差,腹胀,餐后消化效率差、排空慢,可用香砂六君丸或香砂平胃颗粒、健胃消食口服液等健脾益气,化湿和中;如果临床表现以慢性腹泻为主,表现为食少便溏,气短,肢倦乏力等下消化道吸收差症状,则用参苓白术丸、补脾益肠丸等健脾益气,化湿止泻;如果疾病伤及脾胃、中阳虚损所致大便溏泻较重,甚至每日腹泻3-5次以上,或者疾病前期过度使用苦寒清热药致脾胃阳气严重受伤,关门不固出现腹泻不止等症状,可在选用上述中成药的同时,加用温中健脾、收涩止泻的药品,如附子理中丸或固本益肠片等缓解病情。”


  清补饮粥,调养脾胃


  湿毒疫侵犯脾胃之后,脾胃功能严重受损,进入恢复期以后,胃气薄弱,此时最难调养和康复。


  《温疫论》中说:“若夫大病之后,盖客邪新去,胃口方开,几微之气,所以多与、早与、迟与皆不可也。宜先与粥饮,次糊饮,次糜粥,次软饭,尤当循序渐进,毋先后其时。”古人推荐粥饮类作为康复期的主要食品,同时也符合现代营养学的认识。


  针对恢复期的调养阶段,唐旭东认为,营养补充要稳妥,食物以细软为主,吃饭要细嚼慢咽,以逐渐恢复脾胃正常的消化吸收功能。为此,唐旭东建议患者可用大米粥、薏米粥、山药粥等清补之品调养脾胃,并逐步加量达到平时食量;如果症状好转,胃口有所恢复,可以过渡到半流食,选择面片汤、菜粥、鱼汤、鸡蛋羹、豆腐等,让能量和蛋白质摄入量慢慢提升。