世界针灸学会联合会

想要娃?针灸助您好孕来!权威专家答疑解惑

作者:张梦雪 来源:中国中医药报 点击:1337次 更新:2022-05-13
  

编者按:《中国不孕不育现状调研报告》显示,我国育龄人群中不孕不育率已高达12.5%,而其中女性因素占了40%~55%。如何助圆“母亲梦”?事实上,针灸助孕在国内已悄然升温、引发关注。那么针灸助孕的效果怎样?是何机理?本报记者深入采访相关专家和患者,听听他们怎么说。


4月29日,美国《时代周刊》发表《“为什么针灸正在进入主流医学?”》一文,指出针灸在妇科生殖领域的运用是未来很有潜力的研究方向之一。研究表明,针灸可调节雌激素和其他激素水平,在促进怀孕和增加试管婴儿成功率方面有重要价值。

随着三孩政策落地,很多不孕症患者跃跃欲试,积极寻求治疗方法。在国内,针灸助孕已经非常火,一家公立医疗机构的特色门诊,一天能接诊几十甚至上百位患者。

世界针灸学会联合会主席、中国针灸学会会长刘保延表示,针灸治病通过刺激体表而激发出人体自身的修复能力,这种独特的作用路径可为许多疑难杂症的治疗打开新天地,进而为医学发展作出重要的原创性贡献。近年来,针灸在治疗不孕症方面的成功实践就是一个范例。

针灸助孕靠谱吗?用疗效说话

轻轻扎几针、艾灸热一热就能怀孕?很多不孕症患者听说针灸助孕时持怀疑态度,然而勇于尝试者却被其切实疗效所折服,来听患者心声。

吴晶晶(化名),40岁,公司职员,子宫内膜偏薄。“从25岁那年开始,我就想要一个孩子,到38岁时仍未能如愿。我一共怀过4次孕,都是不到3个月就流产了。医生说我子宫内膜偏薄,非常不易受孕,做试管婴儿也没有成功,我焦虑得整夜睡不着。朋友介绍可以针刺助孕,我抱着试试看的心态,每周到医院扎针两次。3个月后,睡眠明显好了很多,更神奇的是,检查显示我的子宫内膜厚度竟在不断增长。持续扎针8个月后,我自然怀孕了。再过一个月,我就要生产了,感谢针灸让我圆了‘母亲梦’。”

杨新(化名),27岁,公务员,卵巢功能早衰。“大学毕业那年,我和相恋3年的男友结了婚,沉浸在幸福中的我没想到,生孩子竟会这么难!婚后我怎么都怀不上孩子。从医生口中,我第一次知道了‘卵巢功能早衰’这个词。我选择了脐灸。每次治疗,肚子暖暖的,很舒服。半年后,家人鼓励我再试试试管婴儿(体外受精-胚胎移植技术),结果一下子就成功了。现在,我已经怀孕7个月,现在每天期待着与宝宝见面!”

这样的患者很多,中国中医科学院针灸医院针灸助孕特色门诊每天接诊80余位备孕女性,全国70多家三甲医院生殖中心的医生及外院中医师来此进修针灸助孕技术;在北京大学第三医院中医科,每天有100多位做试管婴儿反复着床失败的患者主动寻求中医针灸治疗;在山东中医药大学附属医院针灸科脐灸助孕门诊,每天从清晨6点开始就有人排队,每年接诊不孕症患者达上万人次。

适合哪些人群?“种子”“土壤”“环境”有问题者皆可尝试

海南省妇女儿童医学中心首席专家、教授卢伟英:影响怀孕的因素可概括为种子、土壤、环境。其中,“种子”指卵子和精子,其质量好坏直接关乎生育潜力;“土壤”指子宫内膜,其容受性与受精卵能否着床成功密切相关;“环境”则包括内分泌状态、盆腔状况、免疫因素及全身整体状态等,炎症、感染等是重要影响因素。卵巢功能早衰者无法生成合格卵子,属于“种子”问题;子宫内膜偏薄无法使受精卵正常着床,属于“土壤”问题;多囊卵巢综合征患者则因内分泌、代谢紊乱而无法正常排卵,既有“种子”问题,也有“环境”问题。

岐黄学者、中国中医科学院针灸医院副院长房繄恭:排除男性问题(针灸亦可治疗男性不育,在此不作讨论),除去染色体异常、子宫先天异常等极端情况,其他女性的“种子”“土壤”“环境”问题均可通过针灸得到改善,如卵巢功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢功能早衰、反复移植失败、复发性流产、薄型子宫内膜、多囊卵巢综合征、腺肌症等。虽然,部分患者因年龄过大、合并器质性病变,即使问题改善也不一定能顺利怀孕,但针灸调经、助孕、安胎、抗衰的作用会大大增加受孕概率。

怎样治疗效果最好?持续治疗是关键

在国外,针灸也被用于辅助生殖,其疗效被一些研究机构肯定,也有个别研究认为其效果不显著。

对于“效果不显著”的质疑,国内针灸、生殖医学领域专家一致认为,问题出在治疗频次、时间上。国外常用的针灸助孕方法在胚胎移植前、胚胎移植后各一次,发挥的作用微乎其微。而国内专家在实践中总结出,长久而持续的治疗是针灸助孕效显的关键。

房繄恭:近年来,针灸治疗在辅助生殖全周期介入的新理念越来越受到国内外同行的认可。所谓全周期介入是指在怀孕准备期、做试管期间、怀孕后等时间段持续进行针灸治疗,尤其对于反复移植失败和复发性流产患者,可一直治疗到孕后12周左右。这种新理念扩大了针灸助孕的效应。

国内外广泛应用的“调经促孕十三针”选取百会、神庭、本神穴位宁心安神;天枢、关元、大赫等穴位调理冲任;太溪、肾俞、太冲等穴位调补肝肾。每次留针20分钟,一周治疗3次。

在针刺同时,还可配合火龙灸。

山东中医药大学校长高树中:神阙位于脐窝中央,为固元补虚之要穴。脐灸针对神阙穴在用药的同时加用艾灸,起温肾助阳、补虚散瘀之效。通常,持续脐灸半年左右,不孕症患者的排卵障碍、子宫内膜偏薄等症状会明显缓解,一些患者会持续治疗到怀孕为止,此法尤其适合虚寒体质患者。

脐灸时,患者仰卧位,暴露脐部,用75%的酒精常规消毒脐部;然后以温开水调面粉成圈状,其内径与患者脐直径相同,再将包含五灵脂、续断、川椒、熟附子、食盐、冰片等温经散寒中药的药粉均匀地填满脐部;再将艾炷(艾炷大小与面圈内径相同,直径约1.5厘米,高约2.0厘米)置于药粉上施灸。连续施灸10壮,一次约两小时。灸后保留脐内药末,用医用无纺布胶布敷贴固封脐部,2天后自行揭下。每周治疗1次,3个月经周期为一疗程。

北京大学第三医院中医科主任李东:做试管久不成功的患者,很多会主动寻求中医针灸辅助治疗,针灸治疗必须累积到一定程度才会有明显效果,一般建议患者持续针灸2~3个月后,再次尝试体外受精-胚胎移植技术,两种疗法同步进行,可大大提升活产率。患者一般坚持针灸直到孕前或孕后12周左右。

针灸助孕以整体调节和辨证施治为指导,为患者制定个性化的治疗方案。比如对多囊卵巢综合征患者,采用阴阳平衡针法,即针刺阳经(如手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阳胆经)和阴经(手厥阴心包经、足太阴脾经和足厥阴肝经)的穴位,并配合任脉穴位。如中脘、中级、关元、合谷、内关、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位相配合可有效改善多囊患者的内分泌、代谢紊乱;对于肥胖型的多囊患者,可在阴阳平衡针法的基础上,再针刺腹部冲、带脉穴位并加以低频电刺激,结合多囊卵巢综合征生活方式管理系统控制管理运动和饮食,以改善多囊卵巢综合征相关症状,促进怀孕。每次治疗20~30分钟,每周3次。

针灸助孕的机理如何?调冲任、补肝肾、安神智

房繄恭:针灸治疗不孕症并非针对性促排卵、改善炎症等,而是通过激发机体自愈能力,恢复“心(脑)—肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴平衡,其中调理冲任是核心,补肝肾、安神智是重点,活血化瘀是根本保障。

中医认为,女性的受孕须具备三大条件:肾气盛、天癸至、冲任二脉充盛。女子的经水由“冲任”二脉掌控,冲任二脉互相资助、协调,血海按时溢泻,使胞宫有正常经血可下,继而拥有正常生育能力,所以调理冲任至关重要。同时,肾藏精,主生殖,是人的先天之本;肝藏血,主疏泄,关乎女子先天,肝肾同补可使天葵(即精血)有化生之源,打通生殖轴的第二环节。安神志的目的在于调节心的功能,通过治神调动全身的修复能力。活血化瘀则是针灸基本功能,可通过改善患者局部血运而调动胞宫、卵巢的活力。

临床观察可见,经过针灸治疗,原本已经衰老的卵巢仿佛被唤醒,重新具备了正常排卵的能力,这是针灸通调冲任、补肝肾、安神志、活血化瘀提高了卵子质量。针灸后,偏薄的子宫内膜可逐渐增厚,子宫容受性增强,这是通过活血化瘀、补益气血调动了胞宫的自我修复能力。疏通堵塞的输卵管、调整免疫失调则是针灸通过整体调节,消减了炎症使免疫恢复正常。针灸后患者睡眠改善、焦虑情绪缓解,则是针灸治神的作用。

刘保延:目前,针灸助孕取得一定循证证据,如对120例排卵障碍性不孕症患者双盲双模拟研究发现,脐灸可有效促优势卵泡发育及破裂排出,改善卵巢及黄体功能,提高卵巢储备和反应能力;对82例卵巢储备功能下降患者的研究表明,针刺可通过调节激素水平,增加窦卵泡数,提升临床妊娠率。同时,机制研究也有一定进展,如有动物实验从下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌整体调节和卵巢颗粒细胞信号转导的局部调节两方面探讨针刺作用机制,结果显示,针刺可有效调整外周血清性激素、卵巢形态、卵泡数和FSH/cAMP-PKA(卵泡刺激素受体/环磷酸腺苷-蛋白激酶A)信号通路,促进颗粒细胞增殖分化和卵巢性激素的合成。

尽管如此,针灸助孕背后仍有许多未解之谜,这是由于针灸通过激发自我修复力而治病的特点决定了其作用效应广泛而复杂,需要深入探索。一方面,要加强推广中医治疗理念,让调冲任、补肝肾、安神智的助孕思路更加深入人心;另一方面,要充分借助现代科技手段挖掘针灸助孕背后的科学内涵,推动针灸进一步融入规范化生殖治疗体系。