李传杰，男，吉林省通榆县人，生于1928年。1950年于哈尔滨医科大学毕业后，从事西医内科工作五年。后参加全国西医学习中医研究班。1958年8月毕业后，先从孙振寰老大夫学习针灸四年，后从魏如恕教授研究针灸对消化系统的作用。1969年进行针刺治疗疟疾的研究。1974年后任针灸研究所循环系研究室主任。进行了针刺治疗冠心病心绞痛及心肌梗塞的研究，此课题和基础研究室合作共同获得卫生部乙级成果奖。他参加了编写《针灸学简编》—书，并在国内外报刊杂志上发表过20余篇文章。中国中医研究院针灸研究所主任医师，中华医学会理事，中国针灸学会临床研究会理事。

　　一、学术特点和医疗专长

　　1.选取主、配穴主要依据病因与病位

　　李氏主张临证处方，主、配穴之选择要依据病因病位。如冠心病心绞痛，根据《内经》上的记载，应属于“厥心痛”和“真心痛”的范围，因此其主要病位在心，故在主穴方面以与心和心包直接有关的穴位为主，共分两组：

　　第一组：心俞（为便于推广，避免发生医疗事故，改用心俞内侧的夹脊穴）、巨阙、心平(手少阴心经线上，肘横纹下三寸）。

　　第二组：厥阴俞（改用其内侧夹脊穴）、膻中、内关。

　　在配穴方面，则根据兼有心悸，气短，胸闷，疲倦，畏寒，手脚心热，盗汗，疼痛发作时间，发作诱因，舌苔，脉象五个类型，阴虚型：加三阴交、太溪；阳虚型：加大椎、关元；气虚型：加气海、足三里；痰阻型：加脾俞、丰隆；血瘀型：加膈俞、血海。曾治40岁女性患者，心前区疼痛，呈紧压性，并涉及背部，每日发作3〜4次，每次10分钟左右，伴有胸闷、心悸、气短、畏寒、便溏、苔白、脉细。心电图检査：S—T段V5水平下移，T波:Ⅱ低平，诊断为冠心病心绞痛。证属阳虚型，按上述之主、配穴治疗，针至第9次后，诸症消失，心电图亦恢复正常，为继续巩固疗效，又针20次结束。依据此法，共总结观察了冠心病心绞痛患者140例，对心绞痛的有效率为84.62%,心电图的改善率为55.08%，并对心悸、胸闷、气短等症，也有较好的疗效。

　　上述主、配穴的使用方法，不仅对冠心病心绞痛有较好的疗效，而且对某些心律不齐也有一定的作用，曾在日本礼幌市治疗一位由心肌炎引起的“阵发性室上性心动过速”的病人，该患者虽经西医方法长期治疗，仍每周必发一次，每次发作均需去医院，静脉给药，才能停止。患者要求针灸治疗，经辨证分析，属气虚型，随按气虚型取穴。治疗两周后，发作停止，一个半月后因感冒诱发一次，继续针灸治疗，再未发作。连续观察五个月，从未复发，日本医生甚感惊奇，故该患者曾到北海道电视台，进行一次针灸宣传。

　　关于支气管哮喘病人的取穴原则，亦宗上述之主、配穴取穴方法选用穴位，因要求针灸治疗的病人，多为慢性病人，急性初发病人甚少，如遇到有急性症状者，多为慢性病人的急性发作，故其无论属于那一类型，其主要病位皆在肺，须以治肺为主。主穴：取膻中、中府、尺泽、太渊、定喘、肺俞。在配穴方面，兼感风寒者，加风池、风门；兼有痰热者，加天突、合谷、丰隆；兼脾虚者，加脾俞、足三里；兼肾虚者，加肾俞、太溪。综上述方法，治疗支气管哮喘病人，一般可收到60〜70%的疗效。

　　李氏认为针灸临床治疗，必须宗辨证论治的原则，但根据针灸的特点，辨别疾病的部位，则为首要的一环，其它因素可从配穴上加以解决。

　　2.参考现代科学知识，充实局部取穴方法

　　颈椎和腰椎病变，是临床上常见的多发病之一，此类疾病在针灸科占多数，对于这些疾病的治疗，除按传统的辨证取穴外，夹脊穴的应用也很重要，如果能正确选取在脊柱两侧，病变局部的夹脊穴，则疗效较好。正确选用局部夹脊穴的方法有二:一是根据X线摄片，在有阳性改变的脊柱两侧取夹脊穴。李氏曾发现一个颈椎病患者，颈肩部疼痛，上肢麻木无力，X线摄片颈椎五、六间隙变窄。除取肩中俞、肩外俞、肩井、巨骨、天宗、曲池、外关、合谷外，加用颈五夹脊后，则效果更好。一是根据脊髓神经支配，选取夹脊穴。如腰椎病，引起股神经和闭孔神经放射性疼痛，可选取腰1〜3的夹脊穴，沿坐骨神经放射性疼痛，则取腰4〜5的夹脊穴。

　　曾在日本北海道遇一中年妇女，患带状泡疹，病位于第六、七肋间神经走行范围，苔白脉弦，随取第六、第七胸椎旁夹脊穴，配双侧支沟、阳陵泉，仅5次即愈。

　　在南斯拉夫，遇一呃逆病人用现代医学方法，屡治不验，并经南斯拉夫来我国学习的针灸医师多次治疗，亦不见效，李氏认为呃逆系由膈肌间歇性痉挛所致，且膈肌受膈神经支配，膈神经起于第3〜5颈髓，主要在第4,随取两侧扶突,针后数分钟，膈逆停止。因扶突位于膈神经附近，亦可属于针灸局部取穴范畴。呃逆之病机为胃气上逆，胃属足阳明，扶突属手阳明，两阳明相通，故有和胃降逆之功。

　　二、医案选

　　例1：胸痹（冠心病）

　　关xx，男性，49岁，干部。

　　心前区疼痛三年。每日2〜3次，向左腋下及上肢内侧放散，兼有胸部压迫感，每次持续两分钟左右，多在情绪激动及饱餐后发作，休息即可缓解。伴有胸闷，气短，心悸等症，舌质红，苔白，脉细数，心电图检查：S-T段、Ⅱ、Ⅲ、avF水平下移0.1mv,诊断为冠心病，心绞痛。证属心阴虚，治以滋养心阴。

　　处方：巨阙、心平、三阴交、太溪。

　　治疗经过：针20次，心电图恢复正常。治疗27次各症消失，共计30次结束。

　　例2：胸痹（冠心病心绞痛）

　　刘xx，女性，36岁，医师。

　　心前区间断性疼痛半年，伴有胸闷，动则心悸，气短，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细，心电图检查：S—T段、Ⅱ、Ⅲ、avF、v3、v5下降0.05〜0.1mv，诊断为冠心病，心绞痛。辨证为气虚，治以益气助心。

　　处方：厥阴俞（用内侧夹脊穴）、膻中、内关、气海、足三里。

　　治疗经过：按上述方法治疗，针20次，症状基本消失，针30次后，心电图恢复正常。

　　例3：胸痹（冠心病心绞痛）

　　赵xx，男性，52岁，干部。

　　患者有高血压病病史，半年来/心前区疼痛。每周发作一〜二次，伴肥，多痰，每日吸烟20支，苔白腻，脉弦滑，心电图检查：S—T段、Ⅱ、Ⅲ、avF压低，诊断为冠心病，心绞痛。辨证为痰阻型。治以袪痰通络。

　　处方：巨阙、心平、肺俞、丰隆。

　　治疗经过：按上述方法治疗，第一次针后，再未发生心绞痛，针30次后，心电图检査，S—T段、Ⅱ、Ⅲ、avF压低程度均有改善，疗效较满意。

　　例4：胸痹(冠心病心绞痛）

　　杨xx,男性，工人。

　　素有高血压病史，近半年又发生心前区疼痛，状如锥刺，每日发作2〜3次，每次4〜10分钟。多在情绪激动及体力活动时诱发，亦有时夜间发作，需含硝酸甘油后始能缓解，舌质暗，苔薄，脉弦。心电图在未发作时检查大致正常，诊断为可疑冠心痛，心绞痛。辨证属血瘀型。治以化瘀通络。

　　处方：厥阴俞（夹脊代之）、膻中、内关、膈俞、血海。

　　治疗经过：针3次后，心前区疼痛由每日3〜4次减少至数天一次，有一定的疗效。