世界针灸学会联合会

穴位敷贴 隔药灸治——田从豁临证经验

作者:田从豁 来源:当代中国针灸临证精要 点击:2502次 更新:2019-10-18
  

  田从豁,男,辽宁锦州人,生于1927年。1951年毕业于中国医科大学。1952年到卫生部针灸疗法实验所拜朱琏、高风桐为师。1953年在武汉中南针灸师资培训班兼职任教。三十余年来一直从事针灸临床、教学和科研工作。临床注重针灸、中药、按摩等多种方法并用。田氏与同道一起研制的“冬病夏治哮喘取得了部级科研成果奖。共发表各种学术论文30余篇,其中有数篇在国外发表。著有《针灸医学经验集》和《中国灸法集粹》等书。现任中国中医研究院笫二临床研究所研究员,中国针灸学会常务理事、副秘书长。被聘为西班牙针灸学会名誉会员,波兰针灸学会名誉会员。



  一、学术特点和医疗专长 


  1.倡穴位贴敷

  穴位贴敷是在经络理论的指导下,对人体穴位给予外用药物刺激的治疗方法。为历代医界所重。田氏通过近三十年的临床实践和研究,摸索出一定规律。

  (1)穴位敷贴用药的特点:①必具辛窜开窍、通经活络之性,如冰片、 廯香、丁香、薄荷、细辛、花椒、白芥子、皂角、姜、葱、韭、蒜等。②多用味厚力猛、有毒之物,且多生用,如生南星、生半夏、乌头、甘遂、巴豆、斑蝥、轻粉等。③补药多用血肉之品,如羊肝、猪肾、鲫鱼等。

  田氏体会,热性药作用大,效果好,凉性药次之;攻药容易生效,补药次之。

  (2)穴位贴敷的选穴原则及常用穴位:其选穴与针灸选穴原则基本一致。田氏根据古代“上用嚏、中用填、下用坐”的外用药原则,提出:①上焦病多取膻中、心俞、劳宫等穴;中焦病多取神阙、中脘、章门、期门等;下焦病多取关元、命门、肾俞、浦泉等穴。②五脏六腑之病证,多取与其相应脏腑的俞募穴。③神志病或气虚下陷的病证,多取百会、大椎、膻中、气海等穴。④局部炎证、扭挫伤、风湿痹证、痞块、积聚等证多在局部或邻近部位取阿是穴。总之,穴位贴敷取穴较少,每次只取1〜2穴,常用穴位约40多个,且以胸腹部和腰背部的穴位最为常用。

  (3)穴位贴敷的药物剂型:有泥剂、浸剂、膏剂、散剂、糊剂、丸剂、药饼、药锭等八种。根据病情、病位,因人因时而选用。如用蒜泥贴涌泉穴治疗咯血、衄血;用斑蟊浸出液,涂肺俞、膻中六处治疗哮喘;还有定喘膏、腰痛散、调经糊、疟疾饼、痰饮锭等。

  (4)穴位贴敷的应用范围:此法可用于临床各科的八十余种病证,常用的约三十种疾病,如关节炎、腱鞘炎、乳腺炎、过敏性鼻炎、疟疾、支气管炎、哮喘、咯血、溃疡病、慢性肠炎、慢性痢疾、高血压、冠心病、痛经、遗尿等。

  (5)穴位贴敷的注意事项:①贴药持续的时间要严格掌握。刺激性强, 毒性大的药物,所贴面积应小,时间不宜超过4〜6小时,以免发泡面积大或药物中毒,对儿童更应慎用。②出现药物过敏的患者,应立即停敷,必要时给予脫敏治疗。③孕妇更应慎用刺激性强、毒性大的药物。④所用药物不可放置过久,以免失效。需要调敷的药物,应用多少调制多少,现用现配。⑤面部一般不用发泡药物,以防出现色素沉着。

  田氏用穴位贴敷疗法治疗过多种疾病,其中对哮喘病的研治颇有心得。哮喘、支气管炎是一种多发病,但长期以来缺少有效的防治方法。取远期疗效尤为不易。田氏用贴敷疗法对数千例病人进行临床观察,在古方基础上几易其药和穴位,研制成了 “冬病夏治消喘膏”,取得了稳定的疗效,尤其是远期疗效较好,有预防复发的根治作用。

  消喘膏的药物制备及其用法:炙白芥子;元胡21g,甘遂、细辛各12g,将上药共研细末。为一人一年用量。每年夏三伏天使用。每次用1/3药面,加生姜汁调成稠膏状(每次用鲜生姜二两,洗净浸泡后搞碎,挤出姜汁,分别摊在6块直径5cm的细纸或塑料布上,贴在背部肺俞、心俞、膈俞6个穴位上,然后用橡皮膏固定)。一般贴4〜6小时。如果局部有烧灼感或疼痛,可以提前取下。如贴后局部有发痒、发热舒适感,可多贴几小时待干燥后再揭下。每隔十天貼1 次,即初伏、二伏、三伏各1次,共贴3次。无论缓解期病人或有现症的病人均可应 用,一般连续贴治三年。本法对身冷背寒,经常吐白稀痰等阳虚偏寒的患者效果 较好;若怕热,经常吐黄粘痰等热象明显者效果较差;若肺部感染有发热,合并支气管扩张,经常咯血病人不宜贴治。注意:宜在晴天中午前后贴治为佳,阴雨天贴治效较差。贴药未取下前,不宜活动太多,以免药物移动脱落。曾在1976和1977年夏季随访用本法治疗的1074例患者,其中喘息型支气管炎785例,有效率79%,显效率为46%;支气管哮喘289例,有效率83.7%,显效率83.1%,其中有59例3〜6年未复发,治愈率为23.1%。在临床实A、G的含量和淋巴细胞转化率等检查表明,贴药后能增强机体非特异性免疫能力;贴药后血中嗜酸性细胞明显减少,说明贴药可降低机体过敏状态;贴药后血浆皮质醇显著提髙,说明贴药能使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能得到改善,从而起到了“冬病夏治”的预防性治疗作用。此外穴位贴药还可能通过剌激穴位,以及药物的吸收、代谢,对肺部有关的物理、化学感受器产生影响,直接地和反射性地调整了大脑皮质和植物神经 系统的功能,改善了机体的反应性,增强抗病能力,从而达到了防治目的。

  2.妙用灸法

  (1)太乙神针、灸治癃闭:田氏曾于1984年10月在某医院会诊一位63岁的女性癃闭患者。患者视网膜术后,出现尿闭,点滴不出。留置导尿管十二天,已有感染征象。经中西药以及针灸等多方治疗而不效。田氏认为此乃术后血气闭阻于下,三焦气机不畅,水道不通所致,故选用古法中温通,散疲的太乙神针为之治疗。第一次选六气海、水分、神阙、天枢(双)用6层白布包裹点燃的太乙神针的一端,分别啄雀各个穴位。3次点燃施灸后,患者即有尿意,扶坐便盆,继续灸治,随即小便可点滴而下,自觉腹部松动。第二天继用上法灸治关元、水 道、神阙,仍作三次点燃灸治,灸治后能较顺利排尿。只是始排时比较费力,并有排不尽感。继第三天治疗后,即可顺利排尿,连续治五天,再未出现排尿障碍。太乙神针是在雷火针的基础上进一步改动药物处方发展的。韩贻丰《太乙神针心法》是最早问世的太乙神针专著。它由辛香、散寒、走窜、开窍的药物和艾绒卷制而成。具有温通散寒、开窍通关、疏经止痛之效。田氏常将其用于那些顽固的风寒湿痹、瘘证、腹痛、尿闭等。此法操作比较特殊,一种方法是在所灸的穴位上覆盖10层棉纸或5〜7层棉布,再将艾火隔纸或布紧按在穴位上,稍留1〜 2秒即可。若火熄灭,可重新点燃,如此反复施灸,每穴按灸10次左右。另一种是将点燃的一端,以7层棉布包裹,紧桉在穴位上,如病人感觉太烫,可将“针”略提起,等热减再灸,如此反复。如火熄,冷却,则重新点燃灸之,每穴可按灸 5〜7次。

  (2)隔药饼灸耳会,治疗脏器下垂:田氏曾用五倍子与