石学敏，男，天津西郊人，1938年生。1962年毕业于天津中医学院，1965年参加卫生部举办的针灸研究班，1968〜1972年在阿尔及利亚中国医疗队工作。回国 后，组建天津中医学院第一附属医院针灸科。从原仅有3人的针灸门诊，发展到拥有百名针灸医师、百张床位、千人门诊量、10个专科及现代仪器设备的医教研针灸基地。

　　石氏善于把挖掘、整理前人的经验和自己的临证体会结合起来，用以发展针灸临床学术水平和提高临床疗效。故在治疗中风、胆绞痛、无脉证等急重病证方面，有较明显疗效。他设计的“醒脑开窍针刺法治疗中风”课题，1982年获天津市政府颁发的科研成果二等奖。他提出的针刺手法量学“四大要素”，1986年被天津市科委评为市级科研成果，并经全国中医界重大科研成果鉴定委员会审议，评为部级科研成果。他主要的著作和论文有《实用针灸学》、“捻转补泻手法在临床中的应用 及其量学概念”、“醒脑开窍针刺法治疗脑梗塞617例临床观察”等。现任天津中医学院第一附属医院院长、针灸科主任、主任医师、教授。

　　一、学术特点和医疗专长 

　　1.倡导醒神、调神、安神法

　　（1）倡用醒神开窍针刺法：二十年来，石氏对“神”的生理、病理、诊 断、治疗，从整体观的角度进行研究，得出四点认识：神之所在：心藏神，脑为元神之府；神之所主：人体一切生命活动的外在表现；神之所病：百病之始，皆本于神；神之所治：凡刺之法，先醒其神。基于这一认识，他提出“窃闭神匿”病 机说，倡用“醒脑开窍”针刺法，并分“大调神”和“小调神”两种方法。① 大调神：取手厥阴心包经内关和督脉人中二穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失之 怔。如中风的脱、闭，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑、中毒导致神志昏迷者及久病 不愈的腰腿痛，耳鸣，耳聋，抽搐，瘛疯等，以“内关、人中”为主穴，辅以随 证加减。②小调神：取督脉上星、印堂，手厥阴心包经内关三穴，主要用于非 器质性的心悸，痛疼，遗尿及阳萎、遗精等。

　　（2）对中风病的新探索：自1972年以来，石氏对中风从三个方面进行探 索。①在病机上，历代医家有“正虚邪中”、“外风中袭”、“心火暴张”、“痰湿生热”、“水不涵木”之见，他据《内经》“主不明，则十二官危”之论，剖析中风病的两大症状一神志障碍和肢体运动功能障碍，认为：中风病的 主要病理机转是窍闭神匿，神不导气，致神无所附，肢无所用。②在立法处方上，古医家对中风病机认识不同，治疗上立法各异，有驱风通络、清热除痰、平 肝熄风、益气养血等，选穴配方多遵“治痿独取阳明”之说，以取阳经俞六为主，以疏通经络为主。他另辟溪径，据“窍闭神匿”病机，立“醒神开窍”大法，在治疗上，以开窍启闭，改善元神之府一大脑的生理功能为主，在取穴 上，以阴经俞穴为主。主穴：内关、人中、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、 合谷。人中为督脉、手足阳明之会，督脉起于胞中，上行入脑，取之可调督脉，开窍启闭以健脑醒神。内关为八脉交会之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神，疏通气血之功。三阴交为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾’ 生髓之效，肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有余，可促进脑的生理功能的恢复。经微循环、血流变和动物实验证明：人中、三阴交可明显促进脑血循环，增加脑灌注量，增强血管弹性。内关穴不仅可改善心脏的功能，使心肌收缩加强， 输出量增加，而且在改善心脏功能的同时，增加脑灌注量。三穴相伍，可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功能，收到“醒神开窍”之功。其余肢体四穴，为疏通经络之用。③在手法操作上，由于古代医家多以“正气本虚、风邪 外入”解释中风，以“疏经活络”、“风取三阳”治疗中风，故行针施术多以 “补”法为主。基于中风病“神窍匿闭”病机说和“启闭开窍”针刺法的确立， 石氏提出行针施术以“泻”法为主，并经反复实验对每一穴位的具体操作制定明 确要求。即：先刺双侧内关，直刺1〜1.5寸，采用捻转提插相结合的泻法，施术 1分钟。继刺人中，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度。三阴交，沿 胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45度角，进针1〜1.5寸，采用提插的补法，使患侧下肢抽动3次为度。极泉，循经离原穴1寸处进针0 .5〜1寸，采用提 插的泻法，至患侧上肢连续抽动3次为度。委中，仰卧位抬腿取穴，进针1〜1.5 寸，采用提插的泻法，以患侧下肢抽动3次为度。合谷，针向三间处，采用提插 的泻法，以患侧食指抽动3次为度。

　　采用上法对脑梗塞617例和经脑CT诊断为脑出血113例中风患者进行治疗， 临床治愈率分别为67.12％和49.56％，总有效率均为96.46％。

　　（3）用调神法治顽固性疼痛：顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。石氏据《素问，灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的流行又与心和神关系密切， 神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。故治以“调神法”，重用 内关、人中理气调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。

　　（4）用安神法治小儿遗尿：小儿遗尿，历代多归纳为肾气不足、上元虚冷 和脾肺气虚、摄纳无权两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气，敛肺缩泉诸法。据石氏观察，精神紧张、过度疲惫是小儿遗尿的主要诱因，其病机亦应属于 “心神昏瞀，制理无权”，故立法以调节心神为主，重用人中、印堂、百会等健 脑宁心，安神益志之穴，常可获效。

　　（5）用醒神通窍法治耳聋耳鸣：耳聋耳鸣，是中老年人多发病，尤其神经 性耳聋耳鸣，多终生不愈，病之日久可使患者精神恍惚，情绪不定，对本证目前 国内外尚无好的办法。石氏据《内经》“髓海不足，则脑转耳鸣”，“脑为之不 满，耳为之苦鸣”之论，提出耳聋耳鸣的病机为“心神昏瞀、清窍不利”故治宜 健脑聪耳，醒神通窍。临床重用内关、人中、百会等俞穴醒神开窍，配翳风、听 宫、听会聪耳通窍，收到良好疗效。

　　（6）用安神理气法治呃逆：呃逆，虽属轻症，然持续频繁发作亦为顽疾。曾有呃逆昼夜持续7〜10天患者，采用多种方法治疗无效。石氏认为，呃逆病机 关键在于胃气不降，而常以情绪波动，精神刺激为诱因，故尊“制其神，令气易 行”经旨，取内关、人中为主，配天突、膻中二穴，常收桴鼓之效。

　　此外，“醒脑开窍”针刺法还用于癔病的治疗，对癔病性失明、失语、幻听、幻视、抽搐、痉挛、震颤、瘫痪等，往往针后病除。

　　2.针刺手法的置学研究

　　石氏认为，针灸学属自然科学范畴，应该有自己明确的科学的量学观。为探循针刺手法的规范量学，他取基本的手法一一 “埝转”、“提插”作为对象，对进针方向、针刺深度、留针时间、两次间隔时间进行研究，经十年努力，获得可喜成果。

　　（1）理论研究：提出捻转补泻手法“四大要素”。即：①捻转补泻与作 用力方向的关系是：以任、督二脉为中心，左右两侧捻转时给作用力的方向，向心者为补，离心者为泻。（即左侧作用力方向为顺时针，右侧为逆时针，其具体操作时加作用力，倒转时自然退回，这样的一捻一转连续不断，形成捻转的补法；捻转泻法则作用力的方向左右两侧为离心，即左侧为逆时针，右侧为顺时针）任督二脉俞穴，则采用迎随补泻、呼吸补泻或平补平泻。这一临床研究，较之古医家“迎夺左而泻凉，随缝右而补暖”，“左转从子能外乃主阳，右转从午能内行主阴”及近代“大指向前为补，大指向后为泻”等论述更加具体化，规范 化。②捻转补泻与作用力大小的关系是：捻释时，小幅度、高频率，其限度为 1/2转，其频率为每分钟120次以上为补；捻转‘时，大幅度，低频率，其限度为一转以上，频率在每分钟50〜60次为泻。此观点的提出；使古人“捻转幅度小， 用力轻为补，捻转幅度大，用力重为泻”的论述，从宏观进入到有数据可循的量學范畴。③施行捻转补泻手法所持续时间的最佳参数是：每个穴位1〜3分钟。这个参数，是经过对正经365穴，经外50余穴的逐一考察对比提出的。④两次施术间隔时间的最佳参数为3〜6小时：针刺治疗后其持续作用时间因病而异，为 找出针刺治疗有效作用的蓄积时间，经50余病种的逐一勘测，提出每个穴位在治疗不同病种中所持续时间的最佳参数。如针刺人迎穴治疗脑血管疾患，施术3分钟，其脑血流图改变最为明显，施术后6小时，其脑供血开始衰减。因此，对此 疾病应该6小时蓄积一次治疗。再如针刺治疗哮喘，施捻转补法3分钟后，肺内哮鸣音逐渐减小，病人症状缓解，最佳有效治疗作用持续3〜4小时，提示4小 时后要再次蓄积治疗。

四大要素的提出，为针刺量学的规范化、统一化作了可喜的尝试。

　　（2）临床实验：石氏“从疑难重症中选题，到临床实践中检验”的研究方法，贯穿于手法量学研究的全过程。现将有关情况概述如下：①改变“椎基底 动脉供血不足”的临床实验。对54例经脑电图、脑血流、微循环检査诊断为脑动脉硬化反映在基底动脉方面的症候群，或因颈椎增生压迫椎基底动脉供血不良者，他取足少阳胆经风池、完骨，足太阳膀胱经天柱三对俞穴，每穴均掩小幅度、高频率捻转补法3分钟，每日治疗两次，患者头晕、目眩、心烦、失眠等症状得到相应缓解，同时在施术过程中用XLJ-II型双导脑血流图分别描记拖手法后即刻、2小时、4小时、6小时的枕乳导联图形，可见波幅较针刺前增高， 重搏波出现，提示脑供血有改善，血管弹性增加，与临床症状的改善是一致的。②治疗“胆石症”的临床实验。对102例经胆囊造影或“B超”诊断为胆囊结石的患者，他取足厥阴肝经太冲，足少阳胆经阳陵泉、日月（右）五个穴位，每 穴施捻转的泻法1分钟，随着手法的实施，患者自觉右上腹抽动感，特别对泥沙 样结石，可在针刺3〜7次后排石，曾对30例患者做针刺前后胆囊造影摄片观察，经采用大幅度、：低频率的捻转挥法1分钟后，体位不变，立即摄片，可见胆 囊影象模糊，提示胆囊收缩，继续施手法3分钟时拍片，可见胆囊体部一圆形结 石移向胆囊颈部，临床效验和物理观察都有力地证明了采用捻转泻法的规范量学 有助于加大胆汁排泄，促进欧狄氏扩约肌扩张，促进胆石排出。③治疗“冠 心病”的临床实验。对380例经心电图、心动超声、心脏监测系统诊断为“冠心病”患者，他取手厥阴心包经内关，手少阴心经都门，足太阳膀胱经心俞、膈 俞，任脉膻中几个穴位，采用捻转的补法，施术3分钟，患者胸闷蹩气，左肩臂刺痛感相应减轻，随心电图机观察，可见S-T段在原基础上有所恢复，T波波幅亦有增高，提示冠状动脉供血和心肌耗氧状况有改善。

　　（3）基础研究：为证实同一穴位采用不同量学手法是否有差异，他从血液流变学、血脂等方面进行了实验比较，采用双盲法，观察对象为发病10天以内的中风住院病人，主要是缺血性脑血管病急性期，脑血栓形成患者。第一组30例，采用“醒脑开窍针刺法”的规范量学；第二组30例，仍采用“醒脑开窍针刺法” 猪穴，但在操作上用传统手法。经测定全血粘度、红细胞压积、红细胞电泳、血小板电泳、胆固醇、高密度脂蛋白等七项指标，实验结果证实：同用“醒脑开 窍”诸穴，规范量学手法与非规范量学手法，在治疗前各项指标没有显著性差 异，而治疗后比较，在血液流变学、血脂七项指标方面，均有极显著性差异，P〈0.01。实验结果充分说明，治疗效果的好坏，不但与选穴、配方有关而且与手法的差异有很大关系，证实针刺手法量学的提出和规范是十分重要的,印正了手法量学的科学性和实用价值。

　　3.经脉、经筋辨证的应用

　　（1）腰腿痛（根、干性坐骨神经痛）：此病可由脊柱关节疾患诱发，由风寒湿三气杂至合成，属痹证。石氏据其病侧循腰至臀，抵腘达踝，均发剧痛的主证，辨为太、少二经的经脉发病，其症状表现与《灵枢，经脉》足太阳膀胱经 “腰似折，脾不可以曲，腼如结，腦如裂，髀、膝外、足、胫、绝骨、外踝及诸 节皆痛，小指次指不用”和足少阳胆经“足外反热，是为阳厥”的病候记载完全 相合，故本“经脉所过，主治所及”之旨，法立“疏调太、少经脉，通经止痛”， 方取太、少二经的大肠俞、秩边、委中、阳陵泉四穴，痛久不愈者加人中。操作 要领：大肠俞，俯卧位，直刺2〜2.5寸，用提插的泻法，令针感向下传导至足跟部或足趾端。秩边：俯卧位，直刺3〜3.5寸，用提插的泻法，令针感向下传导至 足趾端，下肢抽动3次为度。委中，仰卧位，抬腿取穴，令针感向下传导至足趾端，用提插的泻法，令下肢抽动3次为度。阳陵泉，针尖向下斜刺，深度2寸， 用提插的泻法，令针感传导至足阯端。人中，施雀啄手法，以眼球充满泪水为度。

　　石氏曾收治110例坐骨神经痛患者，其中发病最短的一个月，最长的十八年， 绝大部分继发于脊柱关节疾患，如增生性脊柱炎，隐性脊柱裂，椎间盘退行性变等。部分为梨状肌损伤，骶髂关节炎，髋关节炎，腰肌软组织损伤。采用上法， 临床治愈率83.6％，总有效率达99％。

　　（2）脉痹（无脉证）：多为风寒湿邪侵犯经脉，致经脉循行部位失于气血濡养所致，出现寸口、冲阳、气街脉微，疼痛，厥冷，无力，久之由经脉及脏 腑，可见心悸、气短、头眩、目瞭。石氏辨为此乃手太阴肺经、手少阴心经是动病的“臂厥”证和足阳明胃经是动病的“奸厥”证。故法立“舒经通脉”，方取 手太阴肺经太渊、足阳明胃经人迎为主穴。上肢无脉辅以心、肺经排刺；下肢无脉辅以脾、胃经排刺；头痛头晕加风池；视力减弱加睛明、愤竹；心前区痛、胸 闷加心俞。太渊为肺之原，又为脉会，取之以益气通脉，人迎为足阳明胃经脉气 所发之处，系阳明、太阳之会，阳明多气多血，针之以调气血，通脉络。心肺脾脅经排刺为疏通经脉气血，使阳气外达。取风池祛风疏邪以清头眩，心俞宽胸益气，清心安神，睛明疏风泻火，滋阴明目。操作要领：太渊：直刺，深度匕5寸， 施捻转补法3分钟。人迎，直刺1〜1.5寸，施埝转补法3分钟，令针感沿下齿上 头，向后背、前胸扩散或触电感沿肩、上臂直达指端。循经排刺：隔寸一针，深 度1寸，施捻转补法，令针感循经而行。风池：针尖方向向对侧眼球，进针1~2 寸，施捻转补法3分钟，令针感达头顶。心俞：向脊突方向斜刺，深度1〜1.5寸, 施捻转的补法，令针感沿季胁达前胸。睛明：直刺0.3寸，局部酸胀为度。

　　石氏曾收治83例无脉证患者，其中上肢无脉，桡动脉搏动消失，肢体血压为 “0”者79例，同时伴有降主动脉以下受累，股动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失 者4例。年龄在21〜23岁之间，均伴有头晕、头痛、胸闷、肢冷、低热等症，采用上法治疗，临床治愈率38.46％好转率61.53％，总有效率99％。

　　（3）面瘫（颜面神经麻痹）：对于病程较短及病久伴面肌萎缩者，石氏据手、足阳明，手、足太阳在头面部的循行经路和经筋多居人体表浅部位的循行特点，认为此乃“真中风”之属，其病理机制为正气本虚，卫阳不固，藩蓠失守， 风客经筋，至卒口僻，目不合，引颊移口，缓不胜收。病持日久，经筋失养，则 肌肉萎缩。故立“散风活血，疏解经筋”之法，用多穴浅刺和多向透刺，方取阳 白四透（透向头维、上星、睛明、丝竹空），以疏解额角经筋；取太阳透地仓， 地仓至颊车部排刺以纠正口目喁擗；又缘邪闭日久，血瘀筋脉，致肌肉萎缩，故在太阳、颧髎、颊车三穴采用刺络疗法以去瘀生新，令萎肌复隆。操作要领：诸 穴均用捻转提插相结合的泻法，每穴施术1分钟，刺络拔罐每次出血量3〜5毫升 为度。

　　采用上法治疗50例面瘫患者，病程均在一年以上，伴不同程度的面肌萎缩， 其中，在一个月之内痊愈者47例，平均治愈天数为41天，总有效率达94％。

　　（4）便秘：石氏据《灵枢，经脉》“大肠主津所生病”的病候记载，认为：“阳明热盛，无水行舟，肠失传导，糟粕滞留”为其主要病机，故法立“疏 调气机，通腑导滞”，方取手阳明大肠经下合穴上巨虚为主穴，又根据大肠的生 理解剖位置取左侧水道、归来及左水道、左归来夕外开二寸（暂定外水道、外归来）为辅穴。操作要领：均按捻转泻法的四大要素标准，先刺双侧上巨虚，进针 1〜1.5寸，再针腹部水道、归来、外水道、外归来四穴，针尖向下内斜刺，深度 2.5〜3寸，施捻转的泻法1分钟，留针20分钟。

　　采用上法先后收治250例便秘患者，其中原发为脑血管疾患214例，习惯性便秘15例，胃下垂8例，外伤性截瘫7例，腰椎增生性脊柱炎3例，脊髓炎，肌萎缩侧索硬化、股骨干骨折各1例，针刺后20分钟即行排便者占1/3，绝大多数在1小时 左右开始排便，15例习惯性便秘患者行针刺一周后，排便恢复正常，总有效率达 94.6%。

　　4.砍刺络法辅以拔罐法的应用

　　石氏秉《内经》“阴阳相得，合而为痹，内溢于经，外溢于络”辨病机，对气血疲滞或痰湿瘀阻之证，合古代“络刺”与“拔罐”两法为一体，临床用于治 疗哮喘、眉棱骨痛、面颊痛（三叉神经痛）、肩臂痛（臂丛神经痛）、肩周炎等 顽症固疾多获捷效。

　　络刺一法，源于《灵枢，官针》，作用特点在于泄“阴阳俱有余”而不伤正气，关键在于掌握出血量。关于络刺的出血量，《灵枢，血络论》云：“阴阳俱 有余，虽多出血，而弗能虚”。《医学源流》又云：“凡血络有邪者，必尽去之，若血射出而黑，必会变色，见赤为止，否则病必不除而反为害”。均明言血 尽方可邪出。然应用传统络刺法为血液自然流出，难求其尽，故思加压之法，于 病变部位点刺后置罐拔之，这样医生可透过玻璃罐直接观察出血量，达到预定标 准，即行取罐，血尽邪出，故疗效速矣。

　　甲子孟春出诊，患者为一老媪，但见两手支撑，坐于病榻，面苍雍肿，目如卧蚕，张口抬肩，鼻翼煽动，喉中哮鸣。自言：罹喘促之疾已三十一载，每于冬 春辄发，遍延医中髙手，而鲜能根除此恙。石氏认为：哮喘久病，本虚而标实， 应针刺以补肺气，刺络以泻其邪。遂予施治：先取大抒至膈俞七对背俞穴，施毫针刺以捻转补法1分钟，再取两侧肺命、膈俞，用三棱针点刺三至五点，见血后 复置玻璃罐用闪火法拔之，每罐出血量达10毫升即行取下。但见施术即刻，患者 呼吸渐渐平稳，20分钟后，自觉心胸豁然，复听诊，两肺干、湿啰音亦较前明显减轻。只经十次治疗，即告痊愈，至今未发。二十年间，曾先后收治160例哮喘 患者，其中病程在十五年以上者有78例，合并肺气肿34例，合并肺感染17例，嗜伊红细胞高于正常11例。采用针刺与刺络相结合之法治疗，2/3经一次治疗症状 消失，1/3经20〜30次治疗症状消失，总有效率为95.6％。

　　乙丑季冬，病房收一三叉神经痛患者，病程二十五载，曾三次做面神经阻断术均在两年后复发。现症为沿左侧额、颧、下颌三区域呈阵发性剧痛，洗漱食水均废，精神疲怠，面垢身羸，靠支持疗法度日，石氏认为：此病系脾胃实热，郁久化火，循经上炎头面，经脉气血瘀阻，不通则痛。立“活血化瘀、通经止痛”之 法，先取太阳透地仓、攒竹，施捻转的泻法1分钟；复取太阳、颧膠、颊车三穴 刺络拔罐，每罐出血量5毫升为度。施术方毕，患者即告疼势大减，复经七次治疗，患者笑逐颜开：自语为顽痛所累已历25载，几不欲生，石氏针到病除，实为 今生之幸。数年来，共治了83例三叉神经痛患者，病程在一年之内的13例，一至三年的35例，三至五年的24例，五年以上的21例，采用针刺与刺络拔罐相合之法治疗，90%以上均在一周内痊愈。

　　庚酉仲夏，课间一学生带其父请石氏救治。但见患者右侧面肌频频惕动，叙述病情时，由于精神紧张，惕动益频，乃由十七年前感受风邪发作厥疾，经埋线、药物注射多法治疗，效果不显，特求根本之治。此乃六淫伏邪闭阻经脉，久而化燥生风。立“活血熄风、通经止痛”之法。石氏当堂示教：先取太阳透地仓，施捻转的泻法1分钟，复于太阳、下关、颧髎三穴刺络拔罐，每罐出血量5毫升即取下。施术后，痉挛停止，3小时后惕动复发而程度减轻，经20次治疗竟根除此疾。近年来，曾收治面肌痉挛患者55例，采用上法，均获佳效。

　　二、医案选

　　例1 :中风（基底节出血）

　　孙XX，男，46岁。住院号19795，1986年3月11日初诊。

　　高血压病10年，20天前工作后入睡时突觉右侧肢体活动不利，语言不清，左偏头痛，五分钟后，右侧肢体全瘫。西医院腰穿“脑脊液血性”，脑'示“左侧基底节出血，破入脑室”。患者精神萎靡不振，呼之能应，言语不清，右侧中枢性面瘫，肌力“0”级，舌质红，苔薄白，脉结代。各项检查：脑血流图：枕-乳波幅低平。胸部X光片：主动脉型心脏。心电图示：慢性冠状动脉供血不足，室性期前收缩。神经系统：右霍夫曼氏征（十），双侧 巴氏征（十）。辨证此因烦劳而致阳气鸱张，上冲于脑，窍闭神匿，则神志昏瞀，肢体不 用。治以醒脑开窍，疏通经络。

　　处方：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、合谷。

　　治疗经过：采用醒脑开窍法治疗两个月，患者语言功能、运动功能完全恢复，脑'复 查报告：“血肿吸收”。

　　例2 :瘛谀（大舞蹈病）

　　王XX，男，59岁。住院号19974，1986年4月15日初诊。

　　患者平素急躁易怒，一周前劳后着风，遂觉周身酸楚，继发不自主舞动。左侧肢体无间 断地做粗大不规则的屈曲、伸直、扭转动作，精神紧张或外力刺激则辐度加大，舌红，苔薄 黄，脉沉滑。各项检査：未见异常。辨证为神窍隐匿，肝风肆起。治以醒脑开窍，'潜阳熄 风。

　　处方：内关、人中、合谷、太冲、三阴交、太溪。

　　治疗经过：采用上法治疗半个月，右侧肢体舞动幅度减少，一个月后不自主运动消失。

　　【按】治本证以柔肝息风为常法，然石氏据“神主四肢功能”的学术之见，法立“靡脑 开窍”，方取大调神之主穴内关、人中，小调神之主穴合谷、太冲治之。由于患者年近六旬，肝肾亏虚而取足太阴脾经三阴交、足少鞞肾经太溪二穴滋阴潜阳，使风熄神复而告痊愈。

　　例3 :喉痹（假性球麻痹）

　　徐XX，女，70岁。住院号12988，1986年4月24日初诊。 

　　1986年4月4日突发右半身无力，天津医学院附属第一医院脑'诊断“左丘脑栓塞， 两天后出现失语，进食饮水发呛，予鼻饲，转入我院。患者吞咽障碍，失语，右半身无力。各项检査：悬壅垂居中，软腭上提无力，咽反射迟纯，舌肌无萎缩，左生理反射迟纯，左巴 氏征（十），余未见异常。辨证为元神之府失用，而致喉痹。治以醒神开窍，利咽通痹。

　　处方：内关、人中、风池、完骨、天柱、上廉泉。

　　治疗经过：上法施治三周，患者吞咽功能恢复正常，痊愈出院。

　　【按】喉痹主症为吞咽障碍，一般采用鼻饲供给饮食，但患者多消瘦严重。石氏认为：本证可由湿热、痰浊、阴虚阳亢等致病因素蒙闭清窍，其病机仍为窍闭神匿，导致喉舌 机关不利，故取内关、人中以醒神开窍，取风池、完骨、天柱、上廉泉以利咽通痹。在手法 操作方面：内关、人中同前；其余四穴，石氏特殊要求：风池、完骨、天柱，选32号针，针 尖方向对结喉，深2.5〜3寸，施捻转的补法。上廉泉，针尖方向对舌骨体，深度2〜2.5寸， 施检转的补法，每穴施术3分钟，经临床130例观察，这一配方和操作对喉痹（假球麻痹）有 很好的治疗效果，总有效率97%。

　　例4 :胁痛（胆石症）

　　许XX，女，51岁。住院号7979，1974年3月9日初诊。

　　四个月前因情志不遂诱发右上腹绞痛，服解痉药缓解。此后疼痛呈阵发性，发作时伴呕 吐，高热，背部有沉重感。患者精神倦怠，面黄少泽，右上腹绞痛，呕吐一次，高热，舌淡 红，边紫暗，脉弦细。各项检査：体温：39,6度，墨非氏征^ + ），白细胞22000/mm³，中性89%，血淀粉酶32单位，尿三胆（-），胆襄造影可见八枚圆形结石。辨证为肝胆不舒,湿热蕴结，瘀久成石。治以疏肝利胆。

　　处方：日月（右）、阳陵泉、丰隆、肝俞（右）、胆俞（右）。

　　治疗经过：上方治疗一周，患者自觉症状明显缓解，饮食、体温正常，大便间断排出结 石碎块，一个月后复查胆囊造影未见结石，痊愈出院。

　　【按】 胆石证多属气滞与湿热蕴结胆腑，致枢机不利，热灼胆汁，瘀久成石。石氏采用俞募配穴法：处方取肝、胆二俞和胆募日月为君，以胆经合穴阳陵泉为佐，以达“合治内腑”，并选足阳明胃经络穴丰隆为使，取其宽肠下气而收石出痛解之效。

　　例5：头痛（血管性头痛）

　　张XX，男，29岁。住院号18033，1986年4月18日初诊。

　　素嗜饮酒，日半斤。一周前狂饮八两，次日突发头部剧痛，经总医院做應穿，脑脊液化验正常，服镇静药无效，来我院求治。患者神清，头痛呈阵发性，发作时以两侧太阳，耳后完骨及后枕部尤甚，如冲如拔，不可忍受，舌质暗红，苔黄腻，脉弦紧。各项检查：眼底 （-），脑血流：额-乳导联波幅极低，枕-乳导联波形极不规则。提示丨脑动脉供跑差。辨 证为湿热相博，上扰清空。治以清热利湿，通经止痛。

　　处方：风池、完骨、天柱、太阳、印堂、三阴交、人中。

　　治疗经过：上方施治两次，痛势基本缓解，一周后头目清爽，复査脑血流，额-乳、枕- 乳波幅均较前增高。巩固治疗一周，痊愈出院。 

　　【按】对此证立法，右氏根据经络学说，认为疼痛部位乃为手、足少阳和足太阳经脉之 所过，故尊“经脉所过，主治所及”之理，处方取发病之经俞穴风池、完骨、天柱为君，配 人中、印堂以调神，伍三阴交、太阳以清利头目湿热，法度精当，剧痛得止。

　　例6：扃臂痛（臂丛神经痛）

　　苏X，女，49岁。住院号11170，1985年7月31日初诊。

　　三年前因劳累诱发右肩臂痛，活动加重，一周前用力擦黑板疼痛加剧，患者右肩臂痛如拔似折，上臂旋转及外展时疼痛加重，不能作梳头、脱衣动作，舌质暗红，苔薄白，脉沉 弦。各项检查：右上肢外展、前旋、后旋45度受限，臂丛牵拉试验（十），余未见异常。证属气虚血瘀，不通则痛，治以去瘀活血，通经止痛。

　　处方：肩翻、臑俞，刺铬拔罐，每六出血5〜10ml/次。肩髁、肩贞、腕骨，针刺用提插的泻法。 、

　　治疗经过：上法治疗3次，疼痛消失，至今追访未复发。

　　【按】该患者平素体虚，右臂偏劳，其本为虚；然气不帅血，至血瘀肩臂，经络搏痛， 则其标为实。故石氏本“急则治标”之法，合刺络拔罐与针刺两法为一体，只经3次治疗， 疼痛即告消失。

　　例7：慢性结肠炎

　　张XX，男，31岁。住院号10462，1981年6月25日初诊。

　　五年前因屡犯寒凉而患肠疾，间断发作，近一周左腹痛甚，日便4〜7次。患者神疲倦怠，面黄肌瘦，不思饮食，大便水谷不化，间有粘液，舌淡红、苔薄白而腻，脉缓弱。各项 检査：便常规化验为“粘液便”，余未见异常。辨证为寒滞肠腑，中州失运。治以健运中焦。

　　处方：聿门、夭枢、关元、水道、脾俞、足三里。

　　治疗经过：上方治疗二周，诸证悉减，日便一次，便常规正常，追访至今未复发。

　　【按】石氏认为本病缘寒邪为患，日久元气亏伐，肠失固涩，而罹泻五载。故本《灵枢·经脉》“大肠主津”、“小肠主液”病候，方选手阳明大肠之募天枢、手太阳小肠之募关元为君以通调肠腑，佐脾俞、脏会与足阳明胃之合穴足三里三穴为臣以培补正气，复以水道为使利小水而实大便，则病告痊愈。

　　例8 : 缠腰火丹（带状疱疹）

　　林XX，女，66岁。住院1月23，1986年3月I8日初诊。

　　因中风病入院，一天前连吃二餐鱼虾（无变质及异味），次日疹出遍于腰胁。患者右應胁布满米粒样大小红色丘疫，有少量丘疹含脓性分泌物，累累如串，呈带状密集排列，触之 微热，烧灼刺痛，舌红苔黄脉弦。各项检査未见异常。辨证：高梁之变，溢肤发丹。治以清 热利湿广去瘀通络。

　　处方：在丘疹聚集处用三棱针点刺微见出血后，用闪火法加拔罐，沿疱疹分布区将罐作 带状排列，每一罐令出血5〜10ml。 

　　治疗经过：只经两次，拔罐十二枚-疹消热退，商吿痊愈

　　【按】患者缘恣食鱼腥厚味，脾胃蕴热，外溢肌肤，发为疱疹。此证谓“阴阳相得，内溢于结，外溢于络”之候，故石氏取刺络拔罐疗法，使血泻邪出而愈。

秦文宇  整理