王文炎1, 2，梁凤霞1

（1湖北中医药大学针灸骨伤学院，武汉430061；2武汉市中医医院，武汉430014）

摘要：火针疗法是指将特制的针具用火烧红针体后，迅速刺入人体一定穴位或部位的治疗方法，至今已有数千年的历史。根据古医籍的记载，综合分析，认为火针既有普通针灸的治疗作用，又有取“火”性的治疗作用，如助阳、散寒、祛湿，引风、火热、毒邪外出等功能，总结近年来关于火针临床应用的文献报道，发现火针疗法疗效确切，临床应用广泛，主要应用于风湿痹病、神经系统疾病、皮肤科疾病、外科疾病、脾胃消化系统疾病、糖尿病、肥胖、多囊卵巢等胰岛素抵抗相关性疾病及男女科疾病，是一种较好的针灸疗法，值得推广。但关于火针治疗疾病的作用机制，目前尚缺乏科学的实验研究与随机对照双盲大样本的临床研究。

关键词：火针疗法；作用机理；临床应用；总结

Discussion on Mechanism and Clinical Application of Fire Needle Therapy 

WANG Wen-yan1, 2, LIANG Feng-xia1

(1 College of Acupuncture-Moxibustion and Orthopedics, Hubei University of TCM, Wuhan 430061, China; 2 Wuhan Hospital of TCM, Wuhan 430014, China)

Abstract: Fire needle therapy refers to the treatment of a special needle punctured into a certain acupoint or parts of human body，which has been for thousands of years. According to the Chinese ancient medical books recorded, comprehensive analysis show that the fire acupuncture has both of therapeutic effect of ordinary acupuncture and the therapeutic effect of "fire" , such as the function of raising Yang-qi and tonify deficiency, dispelling cold, dissolving dampness and removing the wind, heat, poisonous evil from our body. Through summarizing the literature reports about the clinical application of fire needle therapy in recent years, we find that the fire needle therapy was effectively and widely used in rheumatic diseases, neurological diseases, department of dermatology diseases, some of surgical diseases, digestive system diseases , insulin resistance and its related diseases:type 2 diabetes mellitus , obesity, polycystic ovary syndrome (PCOS) ,andrology and gynecology diseases, and deserves further popularization and application. The mechanism of treatment of fire needle therapy, however , is still lack of experimental study and clinical research with large sample randomized double-blind controlled trials what we will focus on.

Key words: Fire needle therapy, Mechanism discussion, Clinical application, review

       火针疗法是指将特制的针具用火烧红针体后，迅速刺入人体一定穴位或部位的治疗方法，至今已有数千年的历史。在漫长的历史进程中，经过历代医家的研究和临床实践，通过逐步改进、发展和完善，火针疗法已成为当今针灸疗法中一个独特的治疗体系。

       历代医家对火针的发展做出了很大的贡献。早在《灵枢·官针》［1］中就有记载：“淬刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有“疔疖痈疽，针惟令极热”的论述。《针灸聚英》［2］、《针灸资生经》［3］对火针的治疗作用及范围有比较详细而精辟的论述。通过相关文献论述深入研究火针，探讨其作用机理并总结其临床应用。但关于其确切作用机制，目前缺乏较深入的实验和临床研究，有待进一步研究。

1 火针的作用机理

火属阳，阳能助阳制阴，故火能助阳、散寒、祛湿；火性炎上，故能引风、热、毒之邪外出。

（1）火针是借助火的温热之性刺激机体的穴位，温热属阳，有温补机体的阳气的作用，如《针灸聚英》：“针假火力，无邪则温补。火不虚人，以壮人为法也”。

（2）火针能温散寒邪，而达到散寒止痛的作用。明张景岳云：“燔针，烧针也，劫刺因火气而劫散寒邪也”。

（3）使用火针治疗后机体都留下针眼，古人认为可使邪气(主要为风热之邪)从此孔而出，达到邪去正安的效果，《针灸聚英》：“盖火针大开其孔，小塞其门，风邪从此而出”。“若风寒湿之气在于经络不出者，宜用火针以外发其邪”。

（4）火针借火之温热之性能祛湿消肿止痛。

（5） 火性炎上，善升散，引热、毒之邪外出，有合“火郁发之”之义。                               

（6） 火针还有开络止血之效，火针通过焯刺脉络达到刺络放血和灼络止血等“解结”效用。

2 火针临床应用总结

      《素问.上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳……”，而当今之人不然，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节。”古今之人生活习惯有很大的差别，当今之人不遵行自然的规律，昼夜起居无常，追求刺激享乐，饮食辛辣肥甘厚腻，喜嗜冰冷之饮，这些都无疑耗散人体真气，损伤五脏之气，从而正气不足，邪气易入。又春温夏热，秋凉冬寒为自然之道，暑夏之季，阳气盛于外，是为长化之用，若不热而寒，阳气易损，生化无力，则秋无收也；寒冬之季，阴盛于外，是为阳藏于内，若冬藏不足，亦损阳气，则春生不及也。而当今之人夏有空调冬有暖气，违背自然规律。因此，当今之病千奇百怪，但究其根本，阳虚寒湿者居多。火针借助火能助阳、散寒、祛湿，故临床应用范围广泛，疗效亦较普通针灸好。

2.1 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风及颈肩腰肢等风湿痹病。

     《素问.痹论》：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者，为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者，为着痹也。”《灵枢·官针》云：“婶刺者，刺燔针则取痹也”。根据火针机理第（2）、（3）、（4）条，正合痹证之病机，故火针善治痹证。比如颈椎病、肩周炎、网球肘、膝骨关节炎、类风湿关节炎、腰椎间盘突出症等。

张卫东，王丕敏，韩润霞，张天生等［4］将40只雌性大鼠随机分为正常组、模型组、甲氨蝶呤（MTX）组、火针组，每组10只，火针组点刺“夹脊”穴、“足三里”和“阿是穴”，得出火针治疗佐剂性关节炎大鼠疗效显著，对肝脏无损伤，能更好地控制类风湿关节炎的病情发展的结论。王兵，胡静，张宁，王京京，陈仲杰等［5］将72例患者随机分为火针扬刺组和毫针组，每组36例,两组均选取患侧阿是穴、血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉，每次选3个穴位, 每日1次，一周为一疗程，共治疗两个疗程，最后得出结论：火针扬刺在KOA的治疗中愈显率相对较高，起效快，在止痛方面，疗效显著优于毫针刺法。杨丽艳，卢得健，李艳慧等［6］将60例患者随机分为火针组和电针组,各30例，火针组予火针配合常规针刺治疗,火针点刺病变节段及其上下节段的夹脊穴和阿是穴,常规针刺肾俞、秋边、环跳等穴，电针组予电针治疗,取穴同火针组，得出结论火针疗法和电针疗法都能有效地缓解腰推间盘突出症患者的疼痛，两者比较，火针疗法优于电针疗法。袁涛，王芬［7］将42例颈源性肩周炎患者随机分为毫火针组与常规针刺组，每组21例，毫火针组以毫火针配合拔罐治疗，隔日治疗1次，1周为一疗程，共治疗2个疗程，得出结论毫火针配合拔罐较常规针刺配合拔罐治疗颈源性肩周炎疗效更显著。

2.2 中风偏瘫，中风后偏瘫肩等神经系统疾病。

       火针具有针和灸的双重作用，热力透达，可疏通经络中壅滞之气血痰瘀。《景岳令书》云：“凡大结大滞者，最小易散，必欲散之，非借火力不能速也”。故火针善治神经系统疾病。

       王宁，李志峰［8］将60例患者随机分为火针组及康复组，每组各30例，两组均给予神经内科常规治疗并加强肢体功能康复训练，火针组取肩髃、臂臑、曲池、阳陵泉、血海、三阴交等穴行火针治疗后，通过量表评价得出结论：火针疗法可有效减轻中风患者痉挛性偏瘫状态，改善肢体运动功能，提高患者生存质量，较常规康复疗法为佳。王宁，李志峰，吴海红等［9］将80名中风后痉挛性偏瘫患者随机分为火针组和常规针刺组，每组各40例，火针组以火针点刺患侧肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、阳池等穴，常规针刺组常规针刺患侧肩髃、极泉、曲池、手三里、外关等穴，经过治疗后分析得出结论：火针疗法在降低中风后患者偏瘫侧肢体肌张力和改善患侧肢体运动功能方面具有较好临床疗效，尤其是改善上肢肌张力和肢体运动方面疗效优于常规针刺。钱洁，徐文琦［10］选择面肌痉挛患者60例，随机分为火针组和针刺组，各30例，两组均以毫针针刺风池、百会、神庭、足三里、阳陵泉，每次留针30min，火针组于痉挛处阿是穴采用火针点刺不留针，针刺组于痉挛处阿是穴采用单纯针刺留针，得出结论：运用火针温通法治疗面肌痉挛的疗效优于单纯针刺治疗。徐晶，贾春生，王建岭，石晶等［11］收集现代期刊与部分医籍、医案中的火针相关文献数据，进行提取性录入以建立“火针文献网络数据库”，提取火针病谱，并从中人工筛选出神经功能障碍相关疾病，深入挖掘火针在治疗神经功能障碍疾病中的应用规律，得出火针在治疗神经功能障碍相关疾病中可发挥较佳疗效，值得在临床上加以推广。

2.3 湿疹、牛皮鲜、褥疮、座疮等皮肤科疾病。

       皮肤病多是风、湿、热之邪蕴于肌肤所致，根据火针机理第（3）、（4）、（5）条，亦合病机，故可治疗各种皮肤病。

       杨蓓蓓，刘瓦利［12］2010年通过查阅文献详细总结了火针在皮肤科的应用，适应的病种包括痤疮、皮脂腺囊肿、带状疱疹、疣、湿疹、神经性皮炎、冻疮、鸡眼、银屑病、斑秃、白癜风、外阴白斑等12种之多。姜敏，曾宪玉，王玮蓁等［13］将60例中重度寻常型痤疮患者随机分为火针组和药物组，每组30例，火针组采用火针点刺皮损处阿是穴，药物组予以口服多西环素片，睡前外用阿达帕林凝胶治疗，得出结论：火针疗法能快速有效治疗寻常型痤疮，较多西环素片能更快消退皮损，但预防复发疗效两者差异不大。贾海玲，金泽［14］将 60例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用火针治疗，对照组采用复方氟米松软膏，治疗结束后对结果进行分析，认为火针治疗慢性湿疹疗效较好。付源鑫，李岩，苑婷，王彩悦等［15］将符合标准的斑秃患者随机分为火针组和毫针组,施予不同疗法后,以观察疗效，认为斑秃的发生与自身免疫密切相关，火针治疗斑秃起效快，疗效显著。

2.4 疔疖、痈疽、慢性溃疡、创口不敛、乳痈、痄腮等外科疾病。

      《医宗金鉴·外科心法要诀》［16］云“轻者使毒气随火气散，重者拔引郁毒，通彻内外。”，《外科精义》云：“夫痈疽既作，毒气聚攻，蚀及膏膜，肌肉腐烂，若不针络，毒气无从而解，脓瘀无从而泄”。同时火针的温热之性能加速气血运行，促进疮口组织的物质代谢，加速疮口愈合，对一些经久不愈的疮口，或慢性溃疡具有促进生肌敛疮之功。

2.5 癥瘕积聚。对气血、痰、湿等各种病理障碍积聚凝结而成的肿物、包块，无论在体表，或聚集在体内，行火针，均有不同程度的疗效。《针灸聚英》云：“破瘤、坚积结瘤等，皆以火针猛热可用”。如扁平疣、痣、腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、瘰疬以及肿瘤等。

2.6 胃下垂、胃脘痛、泄泻、痢疾、哮喘、肺气肿、慢性支气管炎、月经不调、痛经、阳痿等内科，糖尿病、肥胖、多囊卵巢等胰岛素抵抗相关性疾病及男女科疾病。

       火针借火力助阳，具有温补脾肾之阳的功能，同时具有很好的散寒祛痰，通经祛瘀化痰之功，因此可以治疗此类疾病。

2.7 肢体麻木不仁。麻木多为卫阳不足，外邪壅滞经络所致，火针温通经络，调和气血达到除麻效果。

       根据近年文献报道，目前火针的临床研究及应用主要集中在风湿免疫及疼痛性疾病、神经系统疾病与皮肤科相关疾病这三个领域，其他如内科、外科及男女科研究及应用较少。火针作为针灸的一种重要的疗法，《内经》及其之后的医家都十分重视火针，对其作用机理有详细的论述，并且用于治疗各科疾病。

       火针疗法既有普通针灸的治疗作用，又有取“火”性的治疗作用，功能助阳、散寒、祛湿，引风、火热、毒邪外出，恰合当今多种疾病以阳虚寒湿者居多的特点，在临床上疗效确切，应用广泛，是一种较好的针灸疗法。但火针详细的作用机制，尚待进一步临床研究和实验研究进行阐明。

参考文献

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［6］杨丽艳，卢得健，李艳慧等. 火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.中国针灸，2009，29（6）：449-451.

［7］袁涛，王芬. 毫火针配合拔罐治疗颈源性肩周炎疗效观察［J］.针刺研究，2015，40（5）：415-418.

［8］王宁，李志峰. 火针改善中风痉挛性偏瘫患者生存质量临床研究［J］.中国针灸，2015，35（11）：1105-1109.

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［15］付源鑫，李岩，苑婷，王彩悦等. 火针治疗斑秃临床观察［J］.上海针灸杂志，2013，32（12）：1032-1034.

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