针灸基础培训与安全规范——针灸针与器具的灭菌

作者：超级管理员 来源：本站原创 点击：4009次 更新：1495521394

　　<p style="line-height:150%"><strong><span style="font-size:16px;line-height:150%">　　1. </span></strong><strong><span style="font-size:16px;line-height: 150%;font-family:宋体">针灸针与器具的灭菌</span></strong></p><p style="line-height:150%"><span style="font-size: 16px; line-height: 150%;">　　</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">灭菌的概念是杀灭全部的微生物，包括细菌芽孢（杆状芽孢，破伤风梭状芽孢等）。高标准的消毒是指杀灭全部微生物，但如果最初芽孢存在很多，可能有残存的芽孢。</span></p><p style="line-height:150%"><strong><span style="font-size:16px;line-height:150%">　　2. </span></strong><strong><span style="font-size:16px;line-height: 150%;font-family:宋体">灭菌的方法</span></strong></p><p style="text-indent: 0px; line-height: 150%;"><span style="text-indent: 38px; line-height: 150%; font-family: 宋体;"><strong>　　</strong>蒸汽灭菌广泛地应用于针灸针和其他金属器具的消毒。它无毒、成本低、可杀灭芽孢而且快捷，使用时需依据生产商的指导（例如：时间，温度，压力，包装，灭菌包的大小，灭菌包的放置等）。蒸汽灭菌只有在真空中才能发挥最佳效应，</span><span style="text-indent: 38px; line-height: 150%;">100%</span><span style="text-indent: 38px; line-height: 150%; font-family: 宋体;">的饱和蒸汽最为理想。压力本身对灭菌无影响，只是用它来获取所需高温。</span></p><p style="text-indent: 0px; line-height: 150%;"><span style="font-family: 宋体; text-indent: 38px;">　　干热也可用于针具消毒，尤其是湿热可使之受损的物品灭菌。但是干热灭菌可导致针体变脆，它需要较高的温度和较长的时间。</span></p><p style="text-indent: 38px; line-height: 150%; text-align: center;"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">下表中建议使用压力蒸汽灭菌和干热灭菌所需要的温度和时间</span></p><table cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr style="page-break-inside:avoid" class="firstRow"><td width="568" colspan="2" valign="top" style="border-width: 1px; border-color: windowtext; padding: 0px 7px;"><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">压力蒸汽（例如高压消毒锅，高压锅）</span></p><p style="line-height: 150%; text-align: center;"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">所需压力：</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">15</span><span style="font-size: 16px;line-height:150%;font-family:宋体">磅每平方英寸（</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">101kPa</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">）</span></p></td></tr><tr><td width="284" valign="top" style="border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-left-width: 1px; border-right-color: windowtext; border-bottom-color: windowtext; border-left-color: windowtext; border-top: none; padding: 0px 7px;"><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">温度</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">115</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">121</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">126</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">134</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span></p></td><td width="284" valign="top" style="border-top: none; border-left: none; border-bottom-width: 1px; border-bottom-color: windowtext; border-right-width: 1px; border-right-color: windowtext; padding: 0px 7px;"><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">时间</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">30</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">15</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">10</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">3</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟</span></p></td></tr><tr style="page-break-inside:avoid"><td width="568" colspan="2" valign="top" style="border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-left-width: 1px; border-right-color: windowtext; border-bottom-color: windowtext; border-left-color: windowtext; border-top: none; padding: 0px 7px;"><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">干热（例如电烤箱）</span></p></td></tr><tr><td width="284" valign="top" style="border-right-width: 1px; border-bottom-width: 1px; border-left-width: 1px; border-right-color: windowtext; border-bottom-color: windowtext; border-left-color: windowtext; border-top: none; padding: 0px 7px;"><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">温度</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">160</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">170</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">180</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span></p></td><td width="284" valign="top" style="border-top: none; border-left: none; border-bottom-width: 1px; border-bottom-color: windowtext; border-right-width: 1px; border-right-color: windowtext; padding: 0px 7px;"><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">时间</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">120</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">60</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟</span></p><p style="text-align:center;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">30</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟</span></p></td></tr></tbody></table><p style="text-align: center; text-indent: 38px; line-height: 150%;"><span style="font-family:楷体_GB2312">（源自：WHO-GPA/TCO/HCS/95/16p.15.）</span></p><p style="text-indent:38px;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%">&nbsp;</span></p><p style="text-indent:38px;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">不耐高压锅高温的橡胶或塑料器具可用化学消毒灭菌法，选择适当的浓度和确保足够的浸泡时间（例如：</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">6%</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">过氧化氢浸泡</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">6</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">小时）</span></p><p style="text-indent:38px;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">关于火罐，建议使用玻璃罐，因可耐高温消毒而优于橡胶或塑料罐。</span></p><p style="text-indent:38px;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">值得注意的是针的煮沸消毒和酒精浸泡消毒都是远远不够的，因为这些方法都不能有效杀灭具有耐受性的细菌芽孢和某些病毒。</span></p><p style="line-height:150%"><strong><span style="font-size:16px;line-height:150%">　　3. </span></strong><strong><span style="font-size:16px;line-height: 150%;font-family:宋体">消毒</span></strong></p><p style="text-indent:37px;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">物品煮沸</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">20</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟即可达到高水平的消毒，在不具备专门的消毒器具时，这是一种最简单和较可靠的消毒方法，可杀灭大多数致病微生物，包括</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">HIV</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">。只有在不具备干热或蒸汽消毒时才可使用煮沸消毒。乙型肝炎病毒可在煮沸数分钟后灭活；对热非常敏感的</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">HIV</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">也可在数分钟后灭活。尽管如此，为确保起见，煮沸消毒需持续</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">20</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">分钟。</span></p><p style="text-indent:37px;line-height:150%"><span style="font-family: 宋体;">化学消毒适用于对热敏感且易被高温损坏的器械。大多数消毒剂在灭活微生物时，只对一定范围的微生物有效，且灭活率不同。把器械分拆并完全浸泡于消毒液中。消毒器械必须用清水冲洗，以防再次污染。化学消毒剂稳定性差，而且会发生化学分解，有腐蚀性，对皮肤有刺激性，用时需注意穿防护衣。化学消毒的效果不如煮沸或灭菌消毒可靠。化学消毒剂包括：</span></p><p style="line-height:150%"><span style="font-size: 16px;line-height:150%;font-family:宋体">&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">•</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">含氯制剂，如：漂白粉</span></p><p style="line-height:150%"><span style="font-size: 16px;line-height:150%;font-family:宋体">&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">•</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">2%</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">戊二醛溶液</span></p><p style="line-height:150%"><span style="font-size: 16px;line-height:150%;font-family:宋体">&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">•</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">70%</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">酒精或异丙醇</span></p><p style="text-align:right;line-height:150%"><span style="font-family:楷体_GB2312">（源自：WHO-GPA/TCO/HSC/95/16p.16和WHO AIDS Series 2,2nd edition, p.3,1989）</span></p><p style="line-height:150%"><strong><span style="font-size:16px;line-height:150%">　　4. </span></strong><strong><span style="font-size:16px;line-height: 150%;font-family:宋体">维护</span></strong></p><p style="text-indent:38px;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">所有消毒器必须定期检查。消毒物品的放置需根据产品说明，消毒包之间应有足够的间隔以利于循环和蒸汽或热气的渗透。消毒的有效性需定期地用生物指示剂、压力检测指示器或其它测试方法进行监测，以确保放置的被消毒物品消毒合格。</span></p><p style="text-indent:38px;line-height:150%"><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">建议使用一种新型的可盛针的消毒盒。这种盒子是由特殊的热敏金属制成，带有气孔，在高温下可自动打开，温度低于</span><span style="font-size:16px;line-height:150%">75</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">℃</span><span style="font-size:16px;line-height:150%;font-family:宋体">时则关闭。</span></p><p><br/></p>