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《中国针灸》2011年内容目录(1月 第1期)

作者:超级管理员 来源:本站原创 点击:24次 更新:2016-11-04

疗效验证
 
  3 李鸿杰 钟宝亮 范银萍 胡洪涛
  针刺治疗脑卒中后抑郁:随机对照研究 
  【摘要】目的:探讨针刺治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法:采用随机双盲对照设计,将符合DSM-IV目前重性抑郁发作诊断标准的43例脑卒中患者简单随机分入实验组(针刺+安慰剂)组和对照组(安慰针刺+氟西汀);依次于治疗前、第1、2、4、6周末双盲法用Hamilton抑郁量表、Asberg抗抑郁药副作用量表和自编针刺不良反应清单进行疗效和安全性评价。结果:治疗第6周末,实验组和对照组有效率分别为73.9%(17/23)和80.0%(16/20),疗效差异无统计学意义(?2=0.222,P=0.637);重复测量方差分析显示实验组的Asberg抗抑郁药副作用评分显著低于对照组(F=5.19,P=0.01);两组针刺不良反应发生率分别为13.0%(3/23)和15.0%(3/20),差异无统计学意义(?2=0.034,P=0.853)。结论:针刺疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效与氟西汀相当,没有明显药物治疗引起的副作用。【关键词】 针刺;氟西汀;脑卒中后抑郁;随机对照研究
 
 
 7 金子环 张盼 崔建美 马树祥
  艾灸三阴交穴对产程的影响:随机对照研究 
  [摘要]:目的:探讨艾灸三阴交穴对正常分娩产程及母婴安全性影响。方法:将210名正常分娩单胎头位初产妇随机分为实验组、非穴组及空白组,宫口开大2~3cm时实验组艾灸三阴交、非穴组艾灸非穴点各30min,空白组行常规产程护理,比较3组第一产程活跃期、第二产程、第三产程及母婴安全性差异。结果:实验组与非穴组及空白组第一产程活跃期、第二产程3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第一产程活跃期(123.05±96.401)min,第二产程(37.407±22.390)min短于非穴组(171.40±94.339),(49.517±25.373)min及空白组(178.79±97.231),(53.684±20.087)min,差异有统计学意义(p<0.05)。第三产程3组及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血量:实验组为(187.12±50.653)mL,少于非穴组和空白组的(216.67±54.456),(214.90±54.787)mL;新生儿Apgar评分:实验组(9.965±0.186)分,高于非穴组和空白组的(9.949±0.289),(9.707±0.593)分,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:艾灸三阴交穴能缩短产程,减少产后出血,对母婴无不良影响。
 
 
 11 袁少英 覃湛 刘东生 尹伟强 张兆磊 李慎果
  针刺治疗慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)及其对前列腺液中细胞因子的影响 
  摘要 目的 探讨针刺对慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)疗效和在针刺干预下前列腺液细胞因子在CPPS的炎症反应应答中的表达及临床意义。方法 采用传统手法针刺加电针治疗CPPS,治疗前后作疼痛症状评分,检测前列腺液IL-8、IL-10、TNF-α水平,分析其变化与疼痛评分的相关性。结果 治疗前与对照组比较,IL-8、IL-10水平差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05); TNF-α水平无统计学意义(P>0.05)。治疗后IL-8水平有显著性差异意义(P<0.05);IL-10、TNF-α水平无统计学意义(P>0.05)。治疗前后各细胞因子水平差异有显著性意义(P<0.05);IL-10水平和疼痛评分正相关(P<0.05)。结论 针刺对CPPS的总有效率为89.36%,止痛的作用机理主要是降低IL-10水平,降低IL-8、TNF-α水平有助于消除炎症,检测结果可用于CPPS的确诊和治疗效果评价。
 
 
 15 邱模炎
  灸法治疗维持性血液透析患者虚证:随机对照研究 
  [摘要] 目的:探讨调理脾胃灸法对终末期肾脏病维持性血液透析患者虚证的治疗作用。方法:将三个中心97例终末期肾脏病维持性血液透析患者采用分层随机法分为观察组(51例),对照组(46例),两组均采用西医常规治疗方法;观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗。比较两组治疗前后症状积分,进行证候疗效评价。结果:观察组治疗后全部症状积分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);证候疗效方面观察组总有效率64.7%,优于对照组的23.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调理脾胃灸法能够改善终末期肾脏病维持性血液透析患者临床症状,对该类患者的虚证有一定的治疗作用。
 
 
 19 王频
  艾灸对血管性痴呆患者症状及脑脊液中神经肽类物质水平的影响 
  目的: 艾灸血管性痴呆患者头部穴组,观察该疗法在改善临床症状及量化表积分和调控与学习记忆相关的神经肽物质方面的作用。 方法:65例VaD患者按随机数字表法分成艾灸治疗组和西药治疗组(对照组),经4个疗程治疗后,比较治疗前后智能检查量表(HDS)积分、智能改变量表(MMSE)、及日常生活能力量表(ADL)积分变化;以及与学习记忆相关脑脊液中的活性物质生长抑素(SS)、精氨酸加压素(AVP)水平,并进行组间对照。 结果:艾灸治疗组疗效优于西药治疗组,两组疗效比较有显著性差异(p<0.01);两组治疗前后HDS、MMSE与ADL量表积分比较均有显著性差异(p<0.05或P<0.01),艾灸治疗组MMSE、ADL量表积分改善优于西药治疗组(p<0.05);两组治疗后脑脊液SS、AVP水平明显升高(P < 0.01),而治疗后SS、AVP水平艾灸治疗组与西药治疗组比较均有显著性差异(P<0.05, P<0.01),艾灸治疗组明显优于西药治疗组。 结论:艾灸无论在改善临床相关症状积分还是在调控与学习记忆相关的神经肽物质方面,均具有独特的优势,是该病治疗值得推广的方法。
 
 
 23 欧阳钢 王东岩 徐小梅
  针灸配合药物治疗男性骨质疏松症的疗效观察 
  目的:研究针灸治疗男性骨质疏松症患者的有效性。方法: 将55例男性骨质疏松症患者随机分为治疗组25例、对照组30例,6个月后观察患者临床症状和骨密度的变化。结果:治疗组不仅临床症状和体征有明显的改善,腰椎和股骨部的骨密度也有明显提高(P<0.01,P<0.05),与对照组比较有明显差异;结论:针灸对男性骨质疏松症有比较好的治疗效果。
 
 
 26 李璟 东贵荣 汤杰 沈毅韵
  穴位埋线配合西药治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病疗效观察 
  目的: 观察穴位埋线治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法: 将COPD稳定期患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组予以穴位埋线治疗加西医常规治疗;对照组予以西医常规治疗。比较两组治疗前后6个月内COPD 急性加重期(AECOPD)次数、中度以上AECOPD次数、中医证候积分。结果: 治疗组治疗开始后6个月期间,AECOPD次数为(1.08±0.17)次,中度以上AECOPD次数为(1.04±0.16)次,分别较治疗前(2.30±0.29)次及(1.81±0.21)次有明显减少(P<0.01);与对照组治疗后(1.59±0.18)次比较明显减少(P <0.05);治疗组治疗开始后6个月中医证候总积分(3.40±0.36)较对照组治疗后(4.50±0.35)明显改善(P<0.05);尤其是咳嗽、胸闷的改善(P<0.01);而两组的呼吸困难症状改善则无统计学意义(P>0.05)。结论: 穴位埋线治疗COPD稳定期患者能减少AECOPD次数,改善咳嗽、胸闷等症状,提高生活质量,安全可靠。
 
 
 31 周庆伟
  督灸治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺病:随机对照研究 
  [摘要] 目的:观察督灸疗法对慢性阻塞性肺病缓解期肺肾气虚证的临床疗效。方法:将210例慢性阻塞性肺病缓解期患者随机分为治疗组108例和对照组102例,在常规西医治疗基础上,治疗组加用督灸疗法,疗程3月,观察两组症状积分变化、有效率、肺功能。结果:治疗组总有效率为90.7%,能显著改善慢性阻塞性肺病缓解期的临床症状及肺功能,较对照组有显著性差异(P<0.01),治疗组治疗期间未发现明显不良反应。结论:督灸疗法能有效改善慢性阻塞性肺病缓解期肺肾气虚证患者的临床症状及肺功能,无明显不良反应。
 
 
 35 孙阁 周智梁 毛蕾
  腕踝针为主针刺治疗中风后偏身感觉障碍 
  【摘要】目的 观察腕踝针治疗中风后偏身感觉障碍的疗效。方法 8O例急性脑中风伴偏身感受障碍患者,随机分为腕踝针组(腕踝针+针刺)40例及对照组(单纯针刺)40例.以感觉障碍评定积分及患者自述肢体感觉障碍程度的变化为观察指标。结果与结论 腕踝针组效果优于对照组,提示腕踝针对急性脑中风伴偏身感觉障碍患者有良好的治疗作用。
 
 
 40 钟立军 王瑾 丁晓虹
  电针治疗慢性睾丸痛疗效观察 
  摘要 目的:观察电针治疗慢性睾丸痛的疗效。方法:将86例慢性睾丸痛患者随机分为治疗组(n=56)和对照组(n=30),所有病例都常规口服阿米替林抗抑郁治疗,治疗组加用电针治疗,对照组加用吲哚美辛栓塞肛治疗,两组疗程均为2周,在治疗期间用疼痛数字评价量表作疼痛程度评分,比较两组在相同疗程内的疗效差异。结果:两组疼痛评分在治疗的第7、10、14天出现显著差异(P<0.05),治疗组疼痛评分低于对照组。结论:电针治疗慢性睾丸痛有较好疗效,值得推广应用。
  
 
 43 焦乃军
  针刺治疗老年性黄斑变性疗效观察 
  摘要 目的:观察针灸治疗老年性黄斑变性的疗效。方法:老年性黄斑变性90眼,随机分为2组。治疗组60眼,采用针灸治疗;对照组采用西药常规治疗。疗程结束后,统计疗效。结果:治疗组总有效率为88.33%,明显优于对照组(60.00%),χ2=9.64,P<0.05。 结论:针灸治疗老年性黄斑变性有较好的临床疗程,值得进一步研究推广。
 
 
 
 便验之术
 
  22 王霆
  刺血拔罐治疗血栓性浅静脉炎 
  
 
 
 34 蔡正良
  针刺脐周4穴治疗婴幼儿难治性腹泻 
  
  
 
 42 张海杰
  雀啄灸治疗寻常疣 
  雀啄灸治疗寻常疣
 
 
 90 袁发慧 杨贤海
  针刺灵骨穴为主治疗初起麦粒肿 
  
 
 
 
 百家园
 
  39 汤志刚 王天生
  同名四穴组的沿革 
  [摘 要] 敦煌遗书《灸经图》是我国有文字记载以来现存最早图文并兼的灸法专著,它包括现存英国伦敦博物院图书馆的(stein6168、stein6262)。本文主要探讨敦煌石窟《灸经图》四天庭穴的内涵特色,四天庭穴与其他同名四穴组有什么关系以及古代早期同名四穴组的演变及临床使用情况。《灸经图》四天庭穴是存世最早的同名四穴组,对其它同名四穴组发挥着先导作用并对现代头针临床及保健有着重要意义。
 
 
 
 刺法与灸法
 
  47 王斌
  串刺针法配合电针治疗面神经麻痹疗效观察 
  目的 探寻治疗面神经麻痹更规范、有效的针刺手法。方法 :将95例面神经麻痹患者随机分为串刺法治疗组(治疗组)48例和传统刺法治疗组(对照组)47例,观察治疗效果。结果:串刺法治疗组在治疗见效时间及显效时间上明显优于传统针刺组(p﹤0.01)。,平均缩短疗程10天左右。在愈显率上,治疗组为96%,对照组为87%,治疗组优于对照组(p﹤0.05),结论:证明串刺法疗效优于传统针刺组,串刺法是一种规范精确、系统全面、立意新颖的全新的针刺手法。
 
 
 51 张建斌
  艾灸温通作用的理论探讨 
  艾灸以温热刺激为起始动因,以疏通经络为作用机制。以温促通是艾灸产生诸多治疗效应的主要机制。本文从艾灸治病的特点、适应症和效应特点等方面概阐释了艾灸温通作用的理论基础,总结出艾灸温通作用存在强弱和缓急的差异,并对临床应用作了初步的探讨。
 
 
 
 机制探讨
 
  55 周元成 吴新贵
  电针刺激“足三里”和“内关”对脑梗塞大鼠GAP-43表达的影响 
  目的:探讨电针刺激“足三里”和“内关”对脑梗塞大鼠梗死区周围神经生长相关蛋白43(GAP-43)表达情况的影响,从而进一步揭示电针对脑梗塞大鼠脑神经可塑性的影响及其机制。方法:将60只大鼠,随机分为假手术组,针刺组和非针刺组,每组大鼠再随机分为1d、7d和14d共9个亚组;用线栓法制备脑梗塞模型;针刺组大鼠进行电针刺激“足三里”和“内关”治疗,20min/次/天;非针刺组和假手术组在相同时间予以捆绑固定,不进行针刺治疗。采用NSS评分来评价神经功能缺损情况、免疫组化法测定各组大鼠脑梗死区周围GAP-43表达的变化情况。结果: 1d时大鼠脑组织梗死区周围GAP-43的表达3组之间没有明显差别(P>0.05);7d和14d时针刺组均明显高于假手术组和非针刺组(P<0.01)。结论:电针刺激“足三里”和“内关”能够改善脑脑梗塞大鼠神经功能,促进其神经功能重塑,其机制可能与增加脑梗塞大鼠脑梗死区GAP-43表达水平有关。
  
 60 丁喜艳
  即刻电针不同穴位对痛经模型大鼠子宫IP3的影响 
  目的:通过比较即刻电针同经不同类及不同经脉经穴对痛经模型大鼠子宫IP3的影响,观察经穴效应是否存在特异性。方法:50只雌性SD大鼠,随机分为盐水组、模型组、电针三阴交组、血海组、合谷组,每组10只。除盐水组外,其余各组大鼠均连续10天给予皮下注射苯甲酸雌二醇注射液,末次给药1h后,腹腔注射缩宫素2u/只,制造痛经大鼠模型,盐水组每日给予同等剂量的生理盐水。于第10日针刺各组给予即刻电针20min,盐水组及模型组束缚20min,同时观察扭体反应,并采用酶联免疫法检测子宫IP3。结果 :①每分钟扭体分数:与盐水组比较,模型组明显升高(P<0.01);血海组显著升高(P<0.05);三阴交组、合谷组均无显著性差异(P均>0.05)。与模型组比较,各电针组均显著降低(P均<0.01)。各电针组之间比较均无显著性差异(P均>0.05)。②子宫IP3水平:与盐水组比较,血海组无显著性差异(P>0.05),模型组及合谷组均明显降低(P均<0.01),三阴交组显著降低(P<0.05)。与模型组比较,合谷组无显著性差异(P>0.05);三阴交组、血海组均显著升高(P均<0.05)。三阴交组明显高于合谷组、血海组(P<0.05,P<0.01)。结论:即刻电针同经不同类及不同经脉经穴均明显抑制了大鼠扭体反应。即刻各电针组在改善痛经症状上无明显差异,但在对IP3的调节上有明显经穴效应特异性。
 
 
 
 针家精要
 
  65 杨淑荣 谢强 陈小瑞 王颖
  谢强教授五官科特色针灸疗法 
  通经接气针法是通过针刺远端手部穴位,针尖朝上,并加针以引气,使针感反应直通病灶,达到消除炎症、痛症的目的;转移兴奋灶针法是取穴肘膝关节以下的穴位,针刺用泻法或用药物穴位敷贴发泡法,使穴位产生较强烈的刺激,强于局部病灶的兴奋度,从而抑制局部病灶兴奋,使局部疼痛消失,炎症吸收消退和增生组织吸收、软化、消散,达到治愈疾病的目的;针刺运动针法即针刺局部的同时结合缓慢咀嚼、吞咽和深呼吸运动达到增强针感、尽快缓解病痛的目的;综合剌营微创针刀疗法是采取针刺或针刀丛刺患部(咽病刺患部,喉病则不刺)、点刺拇指三商穴和耳轮三点(即耳轮上、中、下各一点,等距离)放血的方法达到清泄热毒、消肿止痛之目的;而经验穴“开音1号”和“开音2号”穴分别位于人迎穴及水突穴旁开1.67cm处,更靠近喉窍,该二穴之针法对急慢性喉病所致的声音嘶哑疗效明显。以上五种针法单独或结合运用,对五官科疾病炎症、痛证疗效明显。
 
 
 68 丁悦森 毛湄 施安丽
  施氏砭术综合疗法治疗肩周炎 
  介绍施安丽研究员治疗肩周炎的临床经验。施安丽研究员对“砭、针、灸、药、导引及按蹻”中医六大疗法进行了深入研究,开创了“施氏砭术综合疗法”,在临床上发挥了显著功效。本文主要总结施安丽研究员应用“施氏砭术综合疗法”治疗肩周炎的临床经验,分析要点主要有三:1、重视选择穴位和手法;2、灵活运用砭术综合疗法;3、对病情顽固者进行芒针透刺治疗。挖掘继承发展了砭石技术,对临床有一定的指导作用。
 
 
 
 学术争鸣
 
  71 王西明
  提插与捻转手法输入能量的比较分析 
  
 
 
 
 理论探讨
 
  75 卓廉士
  标本刺法说 
  检索古代中医文献,从针刺审察卫气的角度,探讨经脉标本理论。结果发现:标本与卫气于十二经脉之上的聚散有关,针刺要求审察卫气,追寻卫气所在;疾病可使卫气移徙于标本之间,故针刺有取本、取标、标本兼施等不同。先病后病是取标取本的关键环节,据此可以执简御繁,应付复杂症情。针刺过程中,医生从标引本,引导病人正气发挥作用。
 
 
 
 特色疗法
 
  79 卢轩
  罐疗之药罐研究——药罐疗法临床应用探要 
  本文系统介绍了中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会关于药罐疗法的罐具、操作要领等,并对近三十年来关于药罐疗法的相关文献适应症进行了归纳,旨在整理药罐疗法所用罐具,药罐种类,操作方法,适应症,以及拔罐部位和所用药物,以期对药罐疗法的临床应用状况有个整体认识,为药罐疗法更有效地在临床运用提供思路和方法。
 
 
 
 思路与方法
 
  82 孙海舒
  名老针灸专家经验继承存在的问题及方法学思考 
  摘 要 : 本文通过分析我国名老中医针灸经验继承整理工作的急迫形势及现行研究名老中医针灸经验的方法的优势和不足,提出了解决问题的可能途径,并在此基础上介绍了中国中医科学院自主选题项目 “视频名老中医资料数字化整理和开发利用方法研究”的整体思路,并对其前景作了展望。关 键 词 :名医 针灸经验 数据仓库 多媒体资源管理
  
 
 85 王媛媛 林枫 江钟立
  基于复杂网络分析技术的针灸辨证取穴模式分析 
  目的:分析针灸穴方的整体结构模式,为临床辩证取穴研究提供新思路。方法:以针灸学常用教材所载穴方为数据来源,构建辩证取穴处方的有向网络。以Pajek1.25绘制网络可视化图,以Matlab7.0计算证的选穴关系和穴的配证关系的分布模式。结果:在233种证和232个腧穴之间存在1635种搭配关系。证的选穴关系符合随机分布特征,平均每种证选取约5个腧穴。穴的配证关系具有幂律分布特征,通过少量配穴即可调治大多数证。结论:针灸处方的辩证取穴关系在整体结构上具有复杂性。证的选穴和穴的配证模式互不相同,前者遵循随机模式,后者符合无尺度特征。复杂网络分析技术能为针灸处方分析提供有效的应用手段。
 
 
 
 临证经验 
 
  89 金泽 杨菲 王玉琳
  合谷刺法结合局部注射治疗斑秃35例 
  目的:观察合谷刺法结合甲钴胺局部注射治疗斑秃的疗效。方法:将斑秃患者70例随机分为两组。治疗组35例,采用合谷刺法结合甲钴胺局部注射治疗,每日一次,30次为一疗程;对照组35例,用梅花针叩刺加鲜姜片反复擦患处治疗。结果:治疗组总有效率为94.28%;对照组为77.14%;两组总有效率比效,差异显著(P﹤0.05);结论:合谷刺法结合甲钴胺局部注射治疗斑秃,其疗程短,显效快,疼痛小,安全可靠及无副作用等优点,值得广泛在临床推广。
 
 
 
 91 何天有 柴俊英 赵中庭
  苍龟探穴针法治疗慢性萎缩性胃炎63例 
  
 
 
 
 综述
 
  93 张冲 万军
  周围性面瘫针刺时机临床循证分析 
  【摘要】目的:采用循证医学方法分析周围性面瘫最佳针刺时机的选择,为临床提供参考依据。方法:应用计算机在中国医院数字图书馆检索中国知网CNKI期刊全文数据库文献,以周围性面瘫、治疗时机/针刺时机为检索词,时间在1994-01/2009-08期间的相关文章,文章语言种类不限。按照Cochrane标准,对纳入研究进行循证分析,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:133篇符合纳入标准的研究。急性期与非急性期/静止期进行针刺/电针治疗的有11篇,分期与常规针刺治疗的有5篇,经Mann-Whitney U检验,差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论:急性期针刺与分期针刺均可以显著提高痊愈率,促进患者神经功能的恢复。而且多项动物实验与临床观察证据支持并使用电针、头体针刺、传统针刺等疗法,早期介入治疗有利于提高疗效,缩短病程。

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