隔药灸脐法治疗心脾两虚型失眠32例

2018/08/30 14:58

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李　镜１，戎　姣1，张　涛1，许昭阳1，杨佃会2，3(1.山东中医药大学针灸推拿学院，济南 250014；２.山东中医药大学附属医院针灸科，济南 250011；3．单秋华全国名老中医药传承工作室）摘要：随着人们生活水平的提升、竞争的日趋激烈，造成现代城市居民心理压力增加，失眠发生率逐渐提升；此外，又由于大量高蛋白、高能量、高脂肪的食物摄入，或暴饮暴食、喜食辛辣等都可造成脾胃虚弱，进而出现失眠的症状 [1]。中医治疗失眠拥有数千年经验的累积，并且在临床实践中表现出了较好的应用效果[2]。笔者在导师指导下，采用隔药灸脐法治疗心脾两虚型失眠32例，疗效显著，现报告如下。关键词：失眠；心脾两虚；隔药灸脐法The treatment of 32 cases of heart and spleen deficiency insomnia was treated by drug – moxibustionJing Li1,Jiao Rong 1,Tao Zhang 1,Zhao-Yang Xu 1,Dian-Hui Yang 2(1.Acupuncture and massage college of shandong university of traditional Chinese medicine, jinan 250014; 2. Acupuncture department of affiliated hospital of shandong university of traditional Chinese medicine, jinan 250011; 3. China's old traditional Chinese medicine inheritance studio)Abstract: with the improvement of people's living standard and increasing competition, the psychological pressure of modern urban residents increases and the incidence of insomnia increases gradually. In addition, due to a large amount of high-protein, high-energy, high-fat food intake, or overeating, spicy food and spicy food can cause the weakness of the spleen and stomach, which can lead to insomnia symptoms [1]. It has accumulated thousands of years of experience in treating insomnia, and has shown a better application effect in clinical practice [2]. Under the guidance of the tutor, 32 cases of the two deficiency insomnia of the heart and spleen were treated with the use of the method of the use of the drug, which is effective and the present report is as follows.Key words: insomnia,Two false heart and spleen,Medicine moxibustion1　临床资料       32例患者均来源于2016年9月-2017年5月山东中医药大学第一附属医院督灸中心门诊，参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]，主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差，这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上。病人日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果，睡眠质量和/或量的不满引起了明显的苦恼，或影响了社会及职业功能.患者按中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》[4]，辨为心脾两虚证：不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质淡苔白，脉细弱。其中男18例，女14例；年龄最小28岁，最大68岁，平均48岁，病程最短者8个月，最长者23年。2　治疗方法      2.1材料准备：①药粉：由黄芪，白术，人参，陈皮，当归，冰片等组成。将上药混合研为细末，密封备用。②面圈：适量面粉加温开水调和成直径约8cm，厚度约2cm的面圈，中间留一直径约2cm圆孔，以备填药。备用。③艾炷：取艾绒适量，搓成紧实的圆锥体（底部直径和高均约1.5cm），备用。     2.2取穴：神阙穴。     2.3操作：患者取仰卧位，暴露脐部，将面圈置于脐周，取配制好的药末约8-10克，填满脐孔。将艾炷置于药末上，连续施灸3-4壮，约1个小时。灸后取下面圈，用医用胶布固封脐中药末，24小时后自行取下，并用温开水洗清脐部。每周治疗两次，4次为一疗程。共治疗6周，治疗结束后评定疗效。嘱患者治疗期间饮食忌生冷油腻，避免过饱。3　疗效观察3.1疗效判定标准:      参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]拟定，①临床痊愈：睡眠正常，睡眠时间6 h以上，伴随症状消失。②有效：总睡眠时间延长2 h以上，但不足6小时，伴随症状改善。③无效：睡眠如服药前，或睡眠时间延长不足2 h，症状无改善。3.2治疗结果      治愈20例，占62.5%；有效11例，占34.38%；无效1例 (属重症患者)，占3.12%；总有效率96.88%。4　典型病例      唐某，男，40岁，主诉：入睡困难1年余。现症见：入睡困难，多梦易醒，醒后难于复眠，夜眠时间4h左右，神疲食少，腹胀便溏，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。曾服中药治疗，效果不佳。遂求诊于我院督灸中心门诊，以上述脐灸疗法治疗，4次后，夜眠5-6h，乏力减轻，腹胀纳呆等症状减轻，6次后，夜眠6h，腹胀纳呆症状消失，大便成型，3个疗程后，夜眠6-7h，诸症基本消失，为求巩固，继续治疗一个疗程。随访半年，未见复发。5　讨论       祖国医学认为，失眠病位在心，与脾、肾、肝、胃、胆等脏腑有关。现代人生活节奏快，工作压力大，思虑多，易劳倦。思虑过多可致气结伤脾，气机不畅，脾运失常，一方面不能运化气血，导致气血生化乏源，营血亏虚，心神失于奉养，从而出现不寐；另一方面脾虚运化水湿失常，酿生痰饮，积而生热，痰热扰心，亦可直接导致失眠的发生。因此，在临床实际中，失眠症以心脾两虚型为多见。                              脐为五脏六腑之根，神元归藏之本；从经络学说来看，脐为经络之总枢，经气之总汇，通过奇经八脉而统属全身经络，联系五脏六腑，根据经脉所通，主治所及的原则，脐能通全身，故刺激神阙穴就能对整个机体有激发和调节功能，从而治疗全身疾病；现代医学证明，脐位于腹壁最薄处，最有利于药物渗透吸收；现代数学理论证明，脐位于人体黄金点，是调整人体的最佳作用点。在临床上，通过药物对脐的刺激作用，以激发经气，疏通经络，调和气血，调整脏腑阴阳平衡，从而达到治疗目的。灸脐法是对传统脐部灸法的改进和发展，克服了隔姜隔盐灸脐渗透性差和温热刺激不均衡等缺点。具有补气升阳、健脾和胃、温补下元的作用。药粉中所含黄芪补中气，升清阳，人参、白术健脾益气，当归养血和营，陈皮理气和胃，使补而不滞，少量冰片可促进药物渗透至皮下。通过药物对脐的刺激，以激发经络之气，通过血管的吸收和输送，发挥最明显的药理效应，药物敷贴脐部，既有药物对穴位的剌激作用，又有药物本身的作用，从而起到健脾养心，益气安神的综合调节作用。参考文献[1]阮经文,易玉珍,严英硕,胡跃华,饶忠东,温明,曾小香,廖新学. 针灸对失眠症患者睡眠质量的影响及其机制研究 [J].中国病理生理杂志,2010,(08):1616-1620.[2]阎琪,刘兰英. 针灸治疗失眠症选穴思路[J].中国老年学杂志,2007,(22):2256-2258.[3]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［S］．3 版．北京：人民卫生出版社，2001：64－67．[4]中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南中医病证部分［S］．北京：中国中医药出版社，2008．[5]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：44．