飞腾八法腧穴感热痛阈时间研究

2018/07/31 16:27

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王洪彬1，赵　舒1，崔建美1，曹　岩2，孙　娜1，齐建帅1，虞跃跃1（1华北理工大学中医学院  唐山063000；2华北理工大学现代技术教育中心  唐山063000）摘要：目的：通过不同时辰艾灸八脉交会穴，探析以飞腾八法取穴时人体腧穴感热痛阈时间的变化。方法：438名大学生分别在辰时、午时、戌时艾灸八脉交会穴，采用感热痛阈时间评定不同时辰、性别、腧穴部位、腧穴状态下飞腾八法按时取穴八脉交会穴的痛阈变化。结果：①飞腾八法按时取穴时，八脉交会穴在相同开阖状态下感热痛阈时间比较，不同时辰的闭穴、配穴存在显著差异性（P<0.05）；男性显著长于女性（P<0.05)；左侧与右侧比较无显著性差异（P>0.05)；下肢与上肢比较具有显著差异性（P<0.05）；②八脉交会穴在不同开阖状态下感热痛阈时间比较，午时开穴显著长于闭穴和配穴（P<0.05）；男性、左侧、上肢八脉交会穴的开穴、闭穴的显著长于配穴（P<0.05)；下肢八脉交会穴开穴显著短于闭穴（P<0.05）。结论：以飞腾八法取穴时，八脉交会穴的痛阈因时辰、性别、腧穴部位、腧穴开阖状态而显著不同，为按时针灸处方提供依据。关键词：飞腾八法；八脉交会穴；开穴；痛阈Research on the Thermal Pain Threshold Time of Points in the Eight Methods of FeitengWANG Hongbin1, ZHAO Shu1, CUI Jianmei1, CAO Yan2, SUN Na1, QI Jiashuai1, YU Yueyue1(1.College of TCM, North China University of Science and Technology，Tangshan 063000；2.Modern Technology and Education Centre, North China University of Science and Technology，Tangshan 063000)Abstract：Objective: To observe the thermal pain threshold time by moxibustion on confluence points of the eight vessels with eight methods of Feiteng in different hours. Methods: 438 students were moxibustion in different hours, such as chenshi(7 am to 9 am), wushi(11 am to 1 pm) and xushi(7 pm to 9 pm). The thermal pain threshold time was observed in different hours, sex, location and opening-closing state of points in eight methods of Feiteng. Results: ①Compared the thermal pain threshold time in the same opening-closing state of confluence points of the eight vessels, closing points and adjunct points in various hours was obviously different (P<0.05). The thermal pain threshold time in male students was longer than female students (P<0.05). It was no different in left and right side of confluence points of the eight vessels (P>0.05). The thermal pain threshold time in lower limb was significantly different from upper limb（P<0.05）.②Compared the thermal pain threshold time in the different opening-closing state of confluence points of the eight vessels, opening points in wushi(11 am to 1 pm) was obviously longer than closing points and adjunct points (P<0.05). The thermal pain threshold time of opening points and closing points was significantly longer than adjunct points in male students，left side，upper limb (P<0.05). The thermal pain threshold time of opening points was obviously shorter than closing points in lower limb (P<0.05) .Conclusion: The pain threshold in various hours, sex, and location and opening-closing state of points in eight methods of Feiteng was different to provide the basis for acupuncture and moxibustion prescription on time. Key Words: Eight Methods of Feiteng, Confluence Points of the Eight Vessels, Opening Points, Pain Threshold       作为针灸时间疗法之一的徐凤飞腾八法是将八脉交会穴和八卦直接与时天干相配，其腧穴的开阖状态反映了人体气血运行盛衰的状态。研究显示飞腾八法按时开闭穴时，不同时辰、不同性别开穴和闭穴热敏感度比较具有显著差异性（P<0.05），提示八脉交会穴的气血盛衰开阖状态受时间因素影响[1]。而八脉交会穴开阖状态与针灸治疗效果密切相关，临床上八脉交会穴按照飞腾八法开穴时治疗单纯性肥胖、黄褐斑、慢性湿疹等疾病均取得较好效果[2-4]。本研究根据“天人相应”理论，随机整群抽取华北理工大学中医学专业二年级和四年级学生分别在辰时、午时、戌时等不同时辰观测八脉交会穴的艾灸感热痛阈时间，探讨飞腾八法取穴时八脉交会穴的痛阈与时辰、性别、腧穴部位、腧穴开阖状态的关系，为制定飞腾八法按时针灸处方以提高针灸疗效奠定基础，现报告如下：1　临床资料1.1 一般资料2014年9月华北理工大学在校中医学专业二年级和四年级学生，其中男生130人，平均年龄22.09±1.28岁，平均BMI 23.03±3.42；女生308人，平均年龄21.21±1.37岁，平均BMI 20.52±3.01，男女生年龄及BMI比较具有显著差异性（P<0.05）。1.2 纳入标准及排除标准纳入标准：华北理工大学在校中医学专业二年级和四年级学生。排除标准：有精神疾病或其它重大疾病不能完成艾灸感热痛阈研究者。2　操作方法2.1 实验材料    汉医牌纯艾条，秒表，刻度尺。2.2 腧穴选择       按照国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）定位内关、公孙、外关、足临泣、后溪、申脉、列缺、照海等八脉交会穴。2.3 操作方法       在室内自然温度、湿度条件下，分别在辰时、午时、戌时等时辰将艾条放至距腧穴皮肤1cm 的上方进行熏烤，从放置艾条开始秒表记时，到受试者感受到热痛时为止，记录感热痛阈时间，每个时辰每穴测3次，取其平均值；先测左侧八脉交会穴，再测右侧八脉交会穴。2.4 时辰计算方法       时辰按照地方真太阳时（以太阳在天空中的实际位置作为参考的时间系统）计算[5-6]。地方真太阳时＝北京时间+4分钟×（当地经度-120°）＋9.5分钟×Sin{2×[280°+0.9856°×( 计算日距当年1 月1 日的天数)]}-7.7分钟×Sin[280°+0.9856°×( 计算日距当年1 月1 日的天数)+78°]2.5 统计方法       采用SPSS17.0软件包运用相关统计方法进行分析。计量资料以平均值±标准差（）表示，各组组间差异采用独立样本t检验、单因素方差分析（方差不齐时选用Welch分析），多重比较选用LSD检验（方差不齐时选用Dunnett T3检验），以P<0.05作为具有显著性差异的标准。３　结果3.1 不同时辰飞腾八法开闭穴感热痛阈时间研究        飞腾八法闭穴状态下午时感热痛阈时间显著短于辰时（P=0.001)、戌时（P=0.004)，配穴状态下辰时感热痛阈时间显著长于午时（P=0.015)；午时开穴感热痛阈时间显著长于闭穴和配穴（P=0.043，P=0.002），见表1。<img src="/Public/uploads/image/20180731/1533025546899404.png" title="1533025546899404.png" alt="QQ截图20180731162424.png"/>3.2 不同性别飞腾八法开闭穴感热痛阈时间研究相同腧穴开阖状态下，男性感热痛阈时间均长于女性（P=0.000)；同一性别比较，男性开穴、闭穴的感热痛阈时间显著长于配穴（P=0.046，P=0.017)，见表2。<img src="/Public/uploads/image/20180731/1533025557904840.png" title="1533025557904840.png" alt="QQ截图20180731162434.png"/>3.3 左右侧腧穴飞腾八法开闭穴感热痛阈时间研究       同一开阖状态下左侧与右侧八脉交会穴感热痛阈时间比较无显著性差异（P>0.05)；同侧八脉交会穴比较，左侧开穴、闭穴感热痛阈时间显著长于配穴（P=0.031，P=0.020），见表3。表3  左右侧飞腾八法开闭穴感热痛阈时间比较（s） <img src="/Public/uploads/image/20180731/1533025568467190.png" title="1533025568467190.png" alt="QQ截图20180731162444.png"/>3.4上下肢腧穴飞腾八法开闭穴感热痛阈时间研究       相同腧穴开阖状态时下肢八脉交会穴感热痛阈时间与上肢八脉交会穴比较具有显著差异性（P<0.05）；上肢八脉交会穴开穴、闭穴感热痛阈时间显著长于配穴（P=0.000，P=0.000）；下肢八脉交会穴开穴感热痛阈时间显著短于闭穴（P=0.002），见表4。<img src="/Public/uploads/image/20180731/1533025610438129.png" title="1533025610438129.png" alt="QQ截图20180731162452.png"/> ４　讨论       临床采用飞腾八法在即时开穴的同时，以内关配公孙，外关配足临泣，后溪配申脉，列缺配照海的八脉交会穴配穴法来治疗疾病。因此本研究观察飞腾八法开穴、闭穴、配穴3种不同腧穴开阖状态下感热痛阈时间变化，结果显示飞腾八法腧穴感热痛阈时间在相同开阖状态下，因时辰、性别、腧穴部位而存在差异性，这可能与腧穴的特性有关。腧穴具有遥联性、整体性、特异性、双向性、层次性、全息性、放大性、时间性、动态性等9大特性，腧穴的“时间性”和“动态性”强调同一腧穴在不同时间随脏腑功能、气血变化产生一系列动态改变 [7-8]，而这种变化导致机体不同时辰感热痛阈时间的差异。同时男生年龄、BMI显著高于女生，相同腧穴开阖状态下，男生感热痛阈时间均长于女生（P<0.05)，提示男女之间的痛阈有显著的差异，随着年龄的增高，痛阈会发生改变[9]。左侧八脉交会穴感热痛阈时间和右侧比较无显著性差异（P>0.05)，进一步提示经脉气血流注循环左右对称以及腧穴具有“整体性”特性。但是上肢与下肢八脉交会穴感热痛阈时间存在着显著差异性（P<0.05），这可能与上下肢神经、血管等组织结构分布不同有关，进一步明确腧穴具有显著的“特异性”。       此外，同时辰、同性别、同侧或同部位的八脉交会穴在不同开阖状态下，感热痛阈时间存在显著差异性。研究显示午时开穴感热痛阈时间显著长于闭穴和配穴（P<0.05）；男性、左侧、上肢八脉交会穴的开穴、闭穴的感热痛阈时间显著长于配穴（P<0.05)；下肢八脉交会穴开穴感热痛阈时间显著短于闭穴（P<0.05），提示腧穴处于开阖不同状态影响着气血盛衰，这可能与人体在生理状况下，开穴时表现为微血管管袢数目增多，阖穴时表现为微血管管袢数目减少有关[10]。       综上所述，以飞腾八法按时取穴时，腧穴的感热痛阈时间变化与时辰、性别、腧穴部位、腧穴开阖状态等密切相关。本研究尚存在以下不足：一是操作按照北京时间进行，分析按照真太阳时计算时辰进行，因此除辰时、午时、戌时这三个主要观测时辰外，尚有少量其他时辰数据未进行统计，需要进一步补充完善；二是配穴应属闭穴状态，虽然临床应用飞腾八法时开穴、配穴以穴对形式共同应用，但是单独将配穴提出是否会影响结果，需深入探讨；三是腧穴存在着静息态和敏化态两种功能状态，腧穴热敏化、痛敏化是常见的敏化状态[11]，处在敏化状态的腧穴对外界相关刺激呈现腧穴特异性的“小刺激大反应”，极易激发经气感传 [12-14]，因此，飞腾八法的八个腧穴的敏化状态对感热痛阈时间的影响尚需研究。 参考文献[1] 李力,温微微.飞腾八法穴位开闭状态热敏感度研究[J].湖北中医杂志,2013,35(5):57-58.[2] 朴联友,刘颖,张学丽.飞腾八法治疗单纯性肥胖[J].中国中医药信息杂志,2002,9(7):57.[3] 吕波,吕毅.飞腾八法针法配合围刺治疗慢性湿疹32例[J].中国民间疗法,2011, 19(8):16-17.[4] 郝广义,王阳,朴联友.飞腾八法配合刺血拔罐治疗黄褐斑80例[J].上海针灸杂志,2007,26(4):21.[5] 孙吉山,洪薇.北京标准时间与各地真太阳时的换算法[J].上海针灸杂志,1994,13(1):25-26.[6] 林国裕.地方时辰和北京时间之间的换算法[J].中国针灸,2012,32(2):133-134.[7] 彭荣琛.论腧穴的八大性[J].中国医药学报,1997, l2(5):45-47.[8] 高骏,刘旭光,余曙光,等.关于腧穴“动态性”的初步探讨.中国针灸,2010,30(8):643-646.[9] 毕海金,吴国程,陈红云,等.人体痛阈测定方法及其应用研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2015, 21 (1):60-63.[10] 岳沛平,陆建中.经穴皮肤微循环的时间结构与子午流注[J].江苏中医,1991,12(11):21-23.[11] 郭义,方剑乔.实验针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2012:40,249.[12] 陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:10．[13] 谢洪武,陈日新,徐放明,等.热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效对照研究[J].中国针灸,2012,32(3):229-232.[14] 陈日新,陈明人,康明非,等.重视热敏灸感是提高灸疗疗效的关键[J].针刺研究,2010,35(4):311-314.