<p style="text-align: center;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;田辉&nbsp; &nbsp;马铁明</p><p style="text-align: center;">( 辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳，110847)</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;关于经脉的循行路线，《灵枢》中有多篇提及，各有不同观点，大都以向心或者离心为方向，而关于经气前后及左右之间的循行，较少见到相关的论述。笔者对《灵枢》中经脉循行路线进行了整理，并从气街理论着手阐述了经脉的横向联系。</p><p style="text-align: justify;">1 按营气流注路线循行</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;该流注方式见于《灵枢·经脉》及《灵枢·营气》篇。营气从中焦受气，接受来自脾胃运化所生成的精气物质，入于脉中，化为营血，然后循环流注，“常营无已”。其流注次序是：沿手太阴→手阳明→足阳明→足太阴→手少阴→手太阳→足太阳→足少阴→手厥阴→手少阳→足少阳→足厥阴运行，然后回到手太阴肺经。这种流注次序也与《灵枢·经脉》的次序一致。陈氏认为这种流注方式与阴阳气量的相对差有关，阴气最盛为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；阳气最盛为阳明；其次为太阳，再次为少阳。阴阳经之间按阴阳气之盛衰多少，采取阴阳交替衔接有顺有逆的连接方式进行流注。</p><p style="text-align: justify;">2 由四肢向心流注</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 即由手足末端向躯干（胸腹）流注。如《灵枢·邪客》篇论述手太阴脉及手厥阴脉两条经脉的循行均为向心性，如“岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际……。心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上……”但该篇仅论述了这两条经脉的走行，而未论述其他经脉走行。《灵枢·九针十二原》篇则用井、荥、输、经、合五输穴对比作了形象的描述。《灵枢·本输》篇更具体地记载了五输穴从手指或足趾至肘膝的向心性排列次序及位置。如手太阴肺经“出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；……，入于尺泽，……”。另外，经别和经筋的循行也皆起于四肢末端向心而行。这种全向心性循行，应多受《灵枢》之前的《足臂十一脉灸经》均向心而行的影响。</p><p style="text-align: justify;">3 气街与经脉横向流注</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;气街分为头、胸、腹、胫四处，又称四街。《灵枢·卫气》中记载：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”张景岳云：“此四街者，乃胸腹头胫之气，所聚所行之道路，故谓之气街”。历代医家对于气街输注于体表的部位，略有不同的见解。但根据文字描述看，如胸气街之“膺与背腧”，腹气街之“背腧与冲脉”，笔者认为气街强调了一种后背与胸腹之间即前后之间横向流注的方式。而关于气街的重要性，在《灵枢·动输》中提到：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四街者，气之径路也，故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。”说明气街是经脉之气聚集循行的部位，在这些部位，经脉之间多发生横向联系，经脉之气相互汇合，形成甚至宽于十二经脉路线的径路，胸腹部较多的交会穴也证明了这一点。</p><p><br/></p>