基于现代文献腧穴是疾病在体表反应点的研究分析

2018/07/31 15:37

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张琼帅1，哈丽娟，王富春*(长春中医药大学，长春 130117)摘要：腧穴是人体脏腑经络之气输注并散布于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动、变化的感受点、反应点和传导点。当人体内脏发生病变时，体表腧穴往往会出现特异性改变，成为反映内在疾病的“窗口”。腧穴的现代研究表明：人体腧穴存在“静息”与“激发”2种状态，静息态即生理状态下的腧穴状态。病理状态下脏腑相关腧穴可发生一定的改变，腧穴激发态的形式主要有功能改变和形态改变。功能改变如腧穴痛感、热感、电性感、光感等，形态改变主要表现为穴位局部出现皮肤色泽改变、皮肤局部凹陷或隆起、皮下硬结等。激发态的腧穴伴随着疾病的出现而出现，并随着疾病的消失而消失，或在病变部位附近，或在距离病变部位较远的地方，且对外界刺激呈现“小刺激大反应”。可利用腧穴改变后的状态对疾病进行预防和治疗。关键词：针灸学；腧穴；反应点；激发态Based on the modern literature point of view is the research and analysis of the disease on the body surfaceZHANG Qiong shuai,HA Li juan ,WANG Fu chun*( Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China)Abstract: the acupoint is the body of the body and the meridians of the gas infusion and scattered on the surface of the body, is the same with the meridians and collaterals of the gas and then activities, changes in the feelings, points of reaction and conduction. When the internal organs of the human body lesions occur, the surface of the body will often change the specificity of the acupoints, become a reflection of the internal disease window". The modern research of acupoints indicates that there are 2 kinds of state of "rest" and "stimulation" in the acupoints of human body. Pathological changes of the viscera related acupoints can be changed, the form of the state of activation of the main points of the functional changes and morphological changes. Functional changes such as acupoints pain, heat, electricity, sexy, light perception, morphological changes are mainly manifested in the local point of the skin color changes, local skin depression or uplift, subcutaneous induration, etc. On the excited state along with the disease emergence, and disappear with the disease disappear, or at the lesion site near or far distance in the lesion areas to external stimuli and presents "stimulation reaction". Can be used to change the state of the disease prevention and treatment.Keywords: Acupuncture，acupoints，reaction points，excited states       穴位是脏腑经络之气输注于体表的部位，在《灵枢》中，“五脏有疾，应出十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，知五脏之害矣。”临床上，我们经常能在患者的皮肤表面发现一些病理阳性反应点，这些阳性反应点可分为患者自觉局部出现疼痛、发热等感觉，还有医生经查体可感受到反应点皮下有条索或结节存在，而此种穴位也被我国古代医家称之为“阿是穴”[1]。英国著名学者李约瑟曾对此现象表示：“这种现象揭示了人体体表反应与内脏器官变化之间存在必然联系的秘密”。“以痛为输”反映了经脉“内属于腑脏，外络于肢节”的功能，现代医学将其纳入体表牵涉痛的范畴予以解释。正是基于这样的认识，从而引出了穴位的痛觉过敏和痛觉异常的“穴位敏化”现象的概念。这些因内脏的病理改变而引起穴位功能的改变表明了体表一内脏关联与经脉一脏腑相关存在一定的内在联系。1　反应点与疾病的关系      人体处于疾病状态下时，体表相关部位会出现一定的反应，而这种反应伴随疾病的发生发展产生相应的变化，特别是当疾病减轻或被治愈时，这种反应也相应的减轻直至消失。正常状态下, 人体大多不能清楚感受到这些反应点的存在，但是在疾病状态下，这些反应点的表现会比较明显。如胃肠病患者可在自身下肢足阳明经上出现疼痛感,特别是足三里穴，痛感更为明显。在此方面有人更是提出了“穴位按压诊断法”[2] 反应点面积的大小和功能强弱也会随疾病发展产生相应的变化，具有与之前相比完全不同生理状态的特征。现代解剖学认为，病变内脏的传入神经纤维和被牵涉的躯体部位的传入神经由同一后根进入脊髓，之后进入同一脊髓丘脑束神经元后形成的[3]。同时现代有学者研究表明反应点与穴位有高度重合性，很多反应点便正是与疾病相关的腧穴。[4-8]2　腧穴的状态       腧穴具有“静息态”和“激发态”2种状态，腧穴的激发态又称为腧穴敏化态，而敏化态的腧穴对外界相应刺激呈现“小刺激大反应”。[9]以往对腧穴的研究多集中于处于正常状态下体表腧穴和体内脏腑的内在联系。而当机体内脏患病时，常在其特定部位腧穴或特定腧穴上的部分腧穴表现出一定病理反应。笔者查阅近年的一些研究成果发现，目前大多数学者认为，腧穴定位以及其功能是处于动态变化的[10]。机体正常状态下，腧穴与正常皮肤无特异性差异，多数处于“静息”态，活动微弱甚至感觉不到其存在[11]。而人体在疾病状态下，身体一些部位便出现一些异常反应，以痛为腧的“阿是穴”便是腧穴痛觉激发状态最明显反应，常见的还有基于腧穴热敏反应的热敏灸等。3　腧穴的激发态      处于激发态的腧穴往往表现出痛感、热感、电性感、光感等异常状态，形态改变主要表现为穴位局部出现皮肤色泽改变、皮肤局部凹陷或隆起、皮下硬结等。3.1腧穴热觉特性       人体在疾病状态下，相应腧穴对于艾灸所产生的温热感会产生特殊敏感反应，产生一个或数个非局部和（或）非表面的热感（透热、扩热、传热等），甚至非热感（酸、胀、压、痛、麻等），其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感，这种现象称为腧穴热敏化现象。[12]临床观察[13]发现人体正常状态热敏性部位发生率为5%—15%，而疾病状态下则可达到70%。临床上利用腧穴热敏化现象治疗很多疾病都取得了较好的疗效，林煜芬，钟泽斌等[14]运用热敏灸治疗变应性鼻炎，总有效率达83.33%；雷丽芳; 邓秀红[15]对老年性夜尿症患者取小腹部及骶尾部的热敏反应腧穴进行灸法治疗，每天1次，7天为一个疗程，2个疗程后患者夜尿症状显著减少。陈日新等[16]对腰椎间盘突出症患者热敏反应点进行灸法治疗，其效果优于传统艾灸疗效。3.2腧穴痛觉特性      腧穴痛敏化是指人体脏腑或其他部位处于疾病状态时，体表相应部位的出现牵扯痛，甚至伴发皮肤或肌肉的痛觉过敏，导致节段性的肌肉挛缩。[17]以痛为腧的“阿是穴”便是如此。而在临床应用过程中，对出现痛觉敏化的腧穴给予一定刺激，往往能达到很好的治疗效果。刘卓兰等[18]，对顽固性失眠患者采取督脉压痛点埋线治疗，患者治疗后有效率达72.5%；李锦恒等[19]，采用压痛点强刺激推拿疗法治疗颈性头痛35例，治疗后痊愈29例,显效5例,无效1例,总有效率达97% 。3.3腧穴电学特性      腧穴电学特性是指人体脏腑或其他部位处于疾病状态时，腧穴所在部位皮肤电位、电阻值升高、降低或身体对称部位数值不均衡等。魏建子[20]等观察甲状腺功能亢进患者太渊穴伏安特性变化，结果表明甲亢患者左侧太渊穴减程伏安面积显著小于健康人；林驰等[21]研究发现：针刺三阴交穴可以治疗原发性痛经，同时穴区的电阻失衡同样可以反应疾病的变化；陈连靖等[22]观察原发性痛经女大学生经期腧穴变化，显示痛经女生的中极穴电阻值明显增高。3.4腧穴光学特性      严智强等[23]对144人选取139个经穴和278个非经穴区进行冷光观测。研究显示，14经穴位的发光强度高于非经穴区，且两组比较具有显著差异（P<0.01），同时显示腧穴的特定穴组发光强度也高于非特定穴组（P<0.02）。杨跃平等[24]研究发现，人体同一部位发光强度相对平稳，而穴位区的发光强度明显高于非穴区，同时正常人体左右两侧腧穴发光强度相对一致，而处于病态时双侧发光则出现差异，而这种差异在治疗后又会逐渐消除。3.5其他激发状态（凹陷、丘瘆等压痛点和条索状物）      激发态腧穴形态改变主要表现为穴位局部出现皮肤色泽改变、皮肤局部凹陷或隆起、皮下有硬结等。韦扬帆[25]等研究发现，按压颈椎病患者天宗穴可在症状明显一侧出现痛感，并可触及结节、条索状物，而按压症状较轻侧时，则无明显病理性疼痛及皮下反应物触及；柳小林[26]等研究发现，脏腑发生病变时，患者局部皮肤会出现轻微凹陷或隆起、丘疹、脱屑等异样改变；蔡长荣等[27]对原发性高血压患者进行临床观察发现62.1%的患者经络有伏安特性曲线异常，部分可出现条索、结节、硬块等改变。4　研究意义       笔者认为,对腧穴进行热、光、电、形态等方面的研究都表明，腧穴与疾病的发生发展有着密切联系，腧穴在一定程度上可放映疾病的发生发展变化。利用腧穴的这一特性对于疾病的预防、发生、发展都有重要意义。4.1未病先防      研究表明，腧穴的变化可以映射出人体内脏盛衰的变化[28]，腧穴在正常状态、疾病状态会显现出不同的物理性变化，而这种变化通过一定的设备检测则能被发现并用于检测疾病的发生发展。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，因此腧穴的变化也可称为所在部位及所在经脉气血变化风向标，因此我们可以运用腧穴变化检测及预防疾病，此举也与中医“治未病”理论相契合。 4.2既病防变       人体处于疾病状态下腧穴会由于疾病发生相应改变，处于病症不同阶段的腧穴也应有其不同变化，所以利用仪器对腧穴这些特性进行监测，可对于疾病的发展态势，进行预测及针对性治疗。       综上所述，腧穴由于人体脏腑功能、气血变化产生等变化所产生的改变，其实质仍是机体脏腑气血阴阳变化。腧穴可为“反应点”特性在腧穴本质、腧穴配伍、临床治疗方面具有广阔的应用前景，目前已被越来越多的关注,但对其研究大多处于初级阶段，腧穴随疾病变化的内在机理目前缺乏严谨、科学的实验研究，笔者今后将对此进行深入探析。参考文献 [1] Shan J, Jing-Sheng Z. 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