<p style="text-align: center;">朱　玉¹，刘健华</p><p style="text-align: justify;">摘要：中医学早就认识到人体内部生理、病理的规律性变化与自然界的阴阳变化规律紧密相连，提出“ 天人相应 ”的观点。《黄帝虾蟆经》是现存较早的针灸文献之一。它假借“ 月中有虾兔 ”之说，形象描绘了 “人气”在一月中(30d) 随月盈亏，在人体不同经络的分布及针刺禁忌图解。对后世针灸学的发展产生了较大影响。</p><p style="text-align: justify;">关键词：针灸学，黄帝虾蟆经，天人相应，针刺禁忌</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;《黄帝虾蟆经》是一部专论针灸禁忌的古老文献，国内的版本久己亡佚。日本文政6年(1823年)癸未敬业乐群楼雕刻的《卫生汇编》辑录了此书，使其得以保存。《黄帝虾蟆经》据考证与汉代流传的《黄帝针灸虾蟆忌 》为一书，撰著人不详[1]。其主要内容是根据月亮的圆缺和四季时辰的影响，说明人体气血运行所发生的相应变化，从而指出刺灸禁忌部位，对后世针灸的学术发展产生了一定影响。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;人类的起源与发展是在大自然的规律作用下进行的，人体物质性存在以及生命运动规律，是以时间的形式，在按着一定的方向和顺序而发生发展变化，这就是 中医理论的“天人相应”的观点。在此观点的指导下，古人十分重视针灸与天时 的关系。而《黄帝虾蟆经》详细论述了不同时间的针刺禁忌。</p><p style="text-align: justify;">1 以日为节律的针刺禁忌</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;《 黄帝虾蟆经》第一篇“黄帝虾蟆图随月生毁避灸刺法”中记述:“日斗者，色赤而无光，阳气大乱。上日不可灸判。伤人诸阳经，终令人发狂也。”它描述了古人 发现当发生太阳黑子活动时，人体往往阳气大乱，发生某些病例变化，三阳经脉 经气偏旺，火热上窜，肝风内动，神志失常，出现登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂等 症的狂证。现代研究表明，太阳黑子是太阳表面出现的一些暗淡的斑点，而耀斑 又称太阳色球爆发，是短时间内太阳色球层的某些区域突然增亮的现象。二者虽表现不一，却殊途同归，其活动的强弱均以1年为一个周期，且耀斑常随太阳黑 子的增加而增加。美国一些研究人员指出，太阳活动时，太阳大气抛出的带电粒子流能引起磁干扰，从而影响人的神经和心理活动， 使人的体温调节过程，呼吸和 循环系统的机能发生紊乱，神经系统对太阳活动特别敏感的人们常表现为心神不 宁， 坐立不安，辗转反侧精神病患者更易出现骚动状态[2]。国内有人研究，日全食时病人出现的症状，都可用阳气虚衰或阳气受到干扰来解释[3]。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;《黄帝虾蟆经》运用干支纪日，指出了六十甲子为一周期的各个禁忌部位。 以头部正中作为甲子日的忌处，顺次乙丑、丙寅而至癸酉各日，分别忌头面左部及左上肢各个部位；再顺次甲戌、乙亥而至癸未各日，分别忌头面右部及右上肢各个部位。以后继按甲子顺序，直至癸亥为止标明左右胸、腹、股、膝、躁、足各日禁处。这与《灵枢·五禁》中“甲乙日自采，无刺头，无发朦于耳内。丙丁日自采， 无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节与驻膝。壬癸日自乘，无刺足胫”的记述相符合。</p><p style="text-align: justify;">2 以月为节律的针刺禁忌</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 《黄帝虾蟆经》以月中兔为阴，蟾蛛为阳，随着月亮的盈缺生毁，月中并居的蟾蛛与兔或生或省，而人气所在之处，当属禁忌。即“蛤、兔神所在处，忌不可灸刺伤”。初一至十五谓之月生；十五至三十，谓之月毁。如“月生1日，虾镬生头嚎，人气在足小(少)阴至足心，不可灸伤之，使人阴气不长，血气竭尽，泄利，女子绝产生门塞”。“月毁16日，虾蟆始省头，人气在足太阳，目毗，风府不可灸刺伤之，使人风官病。芭芭无所， 令人病水”。上述内容体现了人体气血运行，功能等与月相变化存在着的某种必然联系。《索问·八正神明论》指出“月始生，则血气始精，卫气始行，月廓满，则血气实，肌肉坚，月廓， 则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居[4]”。说明月之盈亏直接影响着人体气血虚实、经络的功能皮肤的疏松和致密、肌肉的坚实和厚薄等。而《黄帝明堂灸经》也提出每月三十天 的灸刺禁忌部位，“一日在大趾，二日在外躁，三日在股内，四日在腰间，五日在口舌… …二十五日足阳明，二十六日在胸，二十七日在膝，二十八日在阴，二十九日膝胫，三十日在足跌[5]”。</p><p style="text-align: justify;">3 以季为节律的针刺禁忌</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 人体中的阴阳气血随一年中 的春夏秋冬四季而变化，《素问·金医真言论》 指出:“五脏应四时，各有收受。”《素问·六节藏象论更具体指 出:“心者… … 通于夏气；肺者… …通于秋气；肾者… …通于冬气；肝者… …通于春气。”说 明五脏之气必应天时。五脏之气的强弱与四时气候变化有密切关系。《素问·诊 要经络论》谓:“春刺散俞及与分理… …夏刺络俞… …秋刺皮胀… …冬刺窍 于分理。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。”其宗旨即强调依四时气血之所在部位而定穴旋针。《灵枢·顺气一日分四时》 篇中还列举出五输穴针刺，应“春取荣穴，夏取输穴，长夏取经穴， 秋取合穴，冬取井穴”。明确指出，由于“四时之气， 各有所在”，所以针刺穴位也就应循其四时节气而调整。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 《黄帝虾蟆经》也相应出了四季灸刺禁的部位和日期，“春不治左胁，夏不治脐，秋不治右胁，冬不治腰”。“春戌日，夏丑日，秋辰日，冬卯日，右四时忌日，不可灸刺”并提出在四季各相应脏腑所旺之日，应当禁忌灸刺其募、愉穴和相应之经脉。如“春肝王甲乙日，无治肝募输及足厥阴；夏心王丙丁日，无治心募、输及 心主、手小阴；四季脾王戊己日，无治脾募、输及足太阴；秋肺王庚辛日，无治肺募、 输及手太阴；冬肾王壬癸日，无治肾募、输及足小阴”。</p><p style="text-align: justify;">4 以年为节律的针刺禁忌</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;《黄帝虾蟆经》在避灸法第二中提出，人的年岁不同，神气所在也各异，因而根据年神又提出了九个禁忌部位。“九部者，神所藏行，不可犯伤，一有神宫部， 二有大敦部，三有巨部，四有颈部，五有下承部，六有天部，七有网庭部，八有胫部，九有地部。夫神上法天，而下行无己，终而复始，故必慎之”。同时还论述了9个不同年龄组别的人神部位(同组的各年龄之间的差数均为9)[6]。如“年九、十八、二十七、三十六、四十五、五十四、六十三、七十二、八十一、九十、九十九、 一八零八，右年十二品，神在地部。当于太冲也”。</p><p>5八木之火的禁忌</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; “忌八般木火”以灸，最早见于《黄帝虾蟆经》，其后陆续见于《外台秘要》、《医心方》、《黄帝明堂灸经》等历代医书。如《黄帝明堂灸经》说“八木者，松木火难差增病，柏木火伤神多汗，竹木火伤筋目暗，榆木火伤骨失志，柔木火伤肉 内枯，枣木火内伤吐血，拓木火大伤气脉，槽木火伤荣卫经络[7]”。即以上八木之火用之不当会损伤人体。这种观点也被后世医家所赞同。东晋陈延之擅灸，在撰 《小品方》时提出过一致的看法，虽原书己佚，从其它文献中还可以看到它的内容，其中就有“凡八木之火，皆害人肌、血、筋、脉、骨、髓，不可以灸也”的记载[8]。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 在《黄帝虾蟆经》后相继出现了“太乙人神”、“九宫民神”等不少论述。 《勉学堂针灸集成》记载:“欲行针灸，先知行年宜忌及人神所在，不与禁忌相应即可矣[9]。”记载针灸禁忌己成为历代文献的一项重要内容。《黄帝虾蟆》作为古老针灸文献，根据“天人相应”的观点记载了针灸禁忌，虽然其中有些不符合科学道理，但为后世针灸禁忌理论发展做出了一定贡献。</p><p style="text-align: justify;"><br/></p><p style="text-align: justify;">参考文献</p><p style="text-align: justify;">[1]王滨.《黄帝虾蟆经》与针刺禁忌的时空观 [J].内蒙古中医药，2000，(:4)35</p><p style="text-align: justify;">[2]黄汉威.太阳活动与人体健康[J]环境，1997，(:9)16</p><p style="text-align: justify;">[3]吴越人.从日食谈阳气[J]，上海中医药杂志，1980，(5)</p><p style="text-align: justify;">[4]佚名.黄帝内经素问[M]北京:北京人民卫生出版社，1966:3</p><p style="text-align: justify;">[5]佚名.黄帝明堂灸 [M]北京:北京人民卫生出版社，1983:6</p><p style="text-align: justify;">[6]吴中翔.《黄帝虾蟆经》的时间医学思想探讨[J].山西中医，1990，6(8):4一8</p><p style="text-align: justify;">[7]漆浩.从“八木取火”到艾灸[J].陕西中医学院，1989，12(7):34一35</p><p style="text-align: justify;">[8]朱现民.关于针灸古籍《黄帝虾蟆经》的探考[J].辽宁中医杂志，2011，38(1):68一70</p><p style="text-align: justify;">[9]清·廖润鸿.勉学堂针灸集成 [M]北京:中国中医药出版社，2008</p><p><br/></p>