国医大师贺普仁教授对火针疗法的突破与创新▲

2018/07/30 11:16

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徐家淳，李　岩△2，焦召华2，贺小靖3，赵志恒1（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津市公安医院，天津300042；3.北京贺氏三通中医专科门诊部，北京100067）摘要：火针疗法为我国传统针法之一，经国医大师贺普仁教授倡导和研究使用，现今已广泛应用于临床。贺老以火针疗法为主形成了一套完整的“温通法”理论：不仅自行研制火针针具，规范操作方法，而且阐释了火针疗法的作用机制，扩大了适用范围，并突破了火针的古代临床禁忌。贺氏火针疗法不仅突破了传统火针的部位禁忌，认为人身之穴皆可行火针，头面部亦能针刺，并将火针应用于外阴、五官等敏感部位；而且打破了火针的禁忌症，将火针应用于热证、虚证，并创造性的使用和发展了火针刺络放血疗法。关键词：针灸学；贺普仁/贺氏三通法；火针；禁忌；突破；火针刺络Breakthrough and Innovation on Fire Needle by Professor He PurenXU Jiachun1，LI Yan2， JIAO Zhaohua2，HE Xiaojing3，ZHAO Zhiheng1(1.Tianjin University of TCM, Tianjin 300193; 2.Tianjin Gongan Hospital, Tianjin 300042, 3. Outpatient Department of Chinese Medicine in Beijing Heshi Santong Hospital, Beijing 100067)Abstract： Fire needle belongs to the traditional Chinese medical acupuncture. After the study and advocating of Professor He Puren, the first national masters of traditional Chinese medicine, it has been widely used clinically. Venerable He proposed a whole theory of Warm-meditate method of fire needle. He produced the proper needles, standardized the manipulation, explained the mechanism, expanded the application, and broke through the ancient contradictions. Venerable He broke through the contradiction of position, believing that all the points could be punctured, involving the face, and applying it to vulva, eyes, ears, and mouse; he also broke through the syndrome contradictions, applying it to heat and deficient syndromes, and creativity combining fire needle and blood-letting therapy.Key words：Acupuncture and Moxibustion, He Puren/ Heshi Santong method, fire needle, contradiction, breakthrough, blood-letting by fire needle       火针，也被称作烧针、燔针、白针、煨针、大针等，为我国一种传统针灸疗法，在使用时须将针在火上灼烧后刺入人体穴位以治疗疾病。火针疗法首先记载于《灵枢·九针十二原》云：“九曰大针，长四寸，尖如梃，其锋微员……”此处大针即为火针[1]。后历经两千年的发展，在清朝时期由于针灸疗法没落，加之火针针具特殊，操作难度较大，火针疗法一度濒临灭绝的境地。直至建国后贺普仁教授在临床中倡导使用火针，挽救了这一传统针法。      贺普仁教授，字师牛，号空水，为首届国医大师，是蜚声海内外的针灸泰斗，“针灸三通法”创始人。贺老在60年代时开始倡导和研究火针疗法的临床使用，不仅自行研制火针针具，规范操作方法，而且阐释了火针疗法的作用机制，扩大了适用范围，并突破了火针的古代临床禁忌，形成了以火针疗法为主的“温通法”理论。 笔者导师天津市公安医院李岩教授，为贺普仁教授入室弟子，于2000年起跟随贺老学习，深得贺老真传，在临床中善用火针疗法治疗各种疾病。现笔者在导师指导下，在此尝试总结贺老对火针疗法禁忌部位及禁忌症的突破与创新应用，以飨读者。1 人身之穴，皆可行针       火针的穴位禁忌首先记载于《备急千金要方·用针略例》：“巨阙，太仓上下管，此之一行有六穴，忌火针也。”即鸠尾、巨阙、上脘、中脘、建里、下脘这六穴应忌火针针刺。此六穴下深部有重要脏器，古时火针针具粗糙，无规范性操作手法，若针刺深度不当，可能会刺中脏器，引起意外事故，因此禁针。贺氏火针针具具有不同的规格，对针刺手法、深度有严格的标准和要求，已突破了这些穴位的禁忌。如贺老在治疗脾胃虚寒，或因过食生冷、感受寒邪所致的胃脘疼痛、肠鸣腹泻、恶心呕吐时，常选择上脘、中脘、建里、下脘四穴，针刺时选择中粗火针，进针深度依患者体型而定，根据病情轻重选择速刺或是留针，以温运中焦，振奋阳气，祛除寒邪[2]。       贺氏火针可应用到人身各穴，甚至对于历代针灸文献记载的一些禁针穴如神阙穴，也可应用贺氏火针。如笔者导师曾治疗一例小儿脐疝，在烧灼平头火针后，将针头轻探向脐疝表面，借火针灼热之力，阻其生长，使脐疝萎缩变小。2 禁针部位，突破应用2.1合理用针，面部解禁      《针灸聚英·火针》记载：“人身诸处皆可行针，面上忌之”，即颜面部不可行火针。人体面部血管和神经丰富，古时火针针体较粗，针刺不当易出血、刺伤神经，且针刺后遗留针孔较大，易留下疤痕，影响美观。而贺老认为面上并非绝对禁针区，根据病情需要，选用合适的火针针具，即可用针。如选用细火针浅刺面部即可避免留下永久性痕迹；贺氏又有粗细与毫针相当的火针，针刺面部后几乎不留痕迹。笔者导师在治疗面部痤疮[3]、黄褐斑、穿凿性毛囊炎[4]、白癜风[5]、斑秃[6]、甚或假性斑秃[7]等头面部皮肤病，常选用细火针或三头火针针刺局部病变处；治疗头面部扁平疣时，可选用平头火针对疣体进行烧烙；疣体小者，可以细火针点刺至疣体基底部[8]；治疗面瘫[9]时，可用细火针点刺患者双侧睛明、攒竹、阳白、四白、颧髎、地仓、阿是等穴，不仅效果显著，而且疗程短，有效减轻患者痛苦；治疗面瞤时应选阿是穴，用细火针在面部抽动处点刺1~2分，发挥火针温阳散寒、疏通气血的作用，使机体气血充实，散邪熄风。2.2继承传统，创新发展       贺老对火针部位禁忌的突破，将火针应用到人身各部，真正达到了“人身诸处皆可行针”的目的。贺老常用火针治疗一些妇科疾病[10]，甚至难治病，如外阴白斑。治疗时用中粗火针速刺白斑处，以通阳散瘀，促进病灶局部血液循环，调整局部神经营养缺乏的状态，对改善外阴瘙痒、萎缩、白色病变效果显著。       贺老在继承古籍中火针治疗眼、鼻等疾病的基础上，创新性的根据五官科疾病的不同，选择不同的针具治疗，扩展了火针在五官科的应用。如贺老曾治疗一例口唇鳞状上皮癌患者，以火针围刺病患部位，数诊后疮面完全愈合，复查病理未见到癌细胞[11]；笔者导师在治疗肿大的扁桃体时，以左手持压舌板压住患者舌体，右手持粗火针烧红后，速刺肿大部位，破瘀外出，取火针开门驱邪之功，排出瘀毒；同时发挥行气活血之功，使气血运行流通加速[12]。此法治疗扁桃体肿大，一次即可见效。临床中治疗口腔溃疡时，可将平头火针烧红后，轻点溃疡表面，使溃疡面迅速焦灼萎缩，不仅可立即消除口腔溃疡的疼痛症状，也可促进溃疡的愈合。治疗眼睑部麦粒肿时，以细火针点刺麦粒肿中心，深达基底部，迅速出针，可解除疼痛，消除肿胀；治疗胬肉攀睛时，可用平头火针点烙红肉处，烧断胬肉生长之根[13]；在针刺眼睑、咽喉、口腔这些敏感部位时，须与患者做好沟通，安抚患者；术者须心稳手准，速刺速出，一气呵成。       贺老曾对笔者导师说：“对于火针的应用，自古记载很少……我参考古书上以灸穴位治疗的方法，试扎火针，还真解决问题。” 贺氏火针将针刺和艾灸结合起来，不仅继承了古时灸法的治疗方法与选穴理论，又结合临床经验创新发展，突破了古时记载的灸法禁忌部位和穴位：古代医籍认为，颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位穴位，不宜艾灸[14]；而火针在颜面、五官以及全身各穴的使用，不仅突破了火针的禁忌，也为艾灸禁忌的突破和发展提供了有力证据。3 突破禁症，扩大使用3.1热行火针，以热引热      《灵枢·经筋》曰：“焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针”，即言因热邪所致的经脉病不可用火针疗法；张子和在《儒门事亲》也有言：“风寒湿痹，犹可蒸汤灸燔，时或一效。惟痿用之转甚者，何也？盖以痿，肺热为本，叶焦而成痿，以此传于五脏，岂有寒者欤？若痿作寒治，是不刃而杀之也。”以“肺热叶焦”所致的痿证不可用火针治疗，即古人认为热证不可用火针。       然而实火为病，正气为邪热所伤，不能驱邪，邪热郁于体内而成热证。若投以寒凉之药，恐不能因势利导、驱邪外出。贺老通过临床实践证明，火针具有清泻火热，引热外泄的作用，可借火热之力，达到以热引热、引气发散之功，进而可使火热毒邪外散，使热证得治。正如明代医家龚居中在《红炉点雪》中记载：“热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也”；《理瀹骈文》也有：“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热。使热外出也，即从治之法也”。       如贺老常用火针针刺治疗乳痈。乳痈即急性乳腺炎，多因气滞热壅、热毒炽盛所致，治疗时以中粗火针围刺乳痈部，借火针之火热开门驱邪，以热引热，不仅适用于未成脓期以清热解毒，也可对成脓期和破溃期以排脓祛腐生肌，可使患者免受手术之苦[15]。又如缠腰火丹（带状疱疹），可选用细火针或三头火针散刺疱疹局部，再加拔火罐，使疱液和瘀血流出，因势利导，开门给邪气以出路[16]。一般治疗一次可使痛减大半，三次即可治愈，大大缩短疗程；对于后遗神经痛的患者，也可使用细火针和三头火针点刺疼痛部位，以温通经络，行气活血，发挥止痛效果。3.2虚证宜针，鼓舞正气       《伤寒论》记载了因发汗致虚后，再行火针变生他病，或因烧针取汗致虚的例子，如29条：“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也……若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。”即用桂枝汤后重发汗者，再用火针治疗，会导致亡阳；117条：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。” 即以火针取汗则发为奔豚；153条：“太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚。阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄。”即发汗后复用火针再发汗，导致正益虚，邪益盛，出现胸烦症状。这些条文引起了后世医家的重视，如《理瀹骈文》有言：“误下火针则泄真气”，认为火针可伤正气，在虚证时忌用火针。       然而张仲景本意应是肯定火针疗法的治疗作用，提示医家应辨证论治，根据火针的适用证选择使用。贺老认为火针具有补虚的作用，即如《红炉点雪》有言：“虚证得火而壮者，犹如火迫冰而气升，有温补热益之义也”。火针将火热之力通过穴位送入人体脏腑经脉，可鼓舞正气，使虚证得消。如中焦虚寒，可用火针点刺足三里、中脘、建里、下脘、关元、气海，振奋脾胃阳气；以火针点刺心俞、内关可补益心阳，缓解心痛、心悸症状；肾阳不足，可以火针点刺肾俞、太溪、三阴交可益肾壮阳，治疗肾虚腰痛、阳痿等[17]。      贺氏火针可以同时发挥针刺和艾灸的功效，因此贺老对热证和虚证的突破应用，不仅拓宽了火针的临床使用，而且为打破灸法“热证禁灸”和“阴虚禁灸”的传统观点提供了理论和临床依据。3.3标新立异，火针刺络       血乃有形之物，气须以血为基础，贺老在此基础上不断探索创新，打破针刺须避开血管的禁忌，提出了“以血行气”的刺络放血法。同时在临床中将火针疗法与刺络放血疗法结合起来，扩大了火针的治疗病种。如贺老提倡使用火针刺络放血治疗筋瘤（静脉曲张），以中粗火针刺破畸形迂曲的静脉血管，放出适量血液以祛瘀生新，调养血气；同时借用火针火热之力温通经络，达到活血行气的目的，不仅简便易行，而且痛苦小，是一种新的治疗手段[18]。也可在临床中采用贺氏火针刺络疗法治疗下肢复发性丹毒，针刺时将中粗火针烧至通红后，对准病灶部位快速密刺，使病灶部的黄色组织液和深色血液流尽为止[19]。      火针刺络放血疗法是贺氏火针疗法的创新应用，是“强通法”与“温通法”的成功结合，是贺老对火针疗法的一种探索创新，正如贺老所说：“随着社会的发展，病人和疾病的情况以及服务环境都在不断变化，利用自己所学的知识和积累的经验，得到了一些新认识、找到了一些好的治疗方法，这就是创新。”[20]4小结       火针疗法的诸般禁忌属于时代的产物，多由古时针具粗糙、术者操作手法不规范、医家对火针的功用了解不够深入所致。国医大师贺普仁教授精研医籍，结合临床，不仅突破了火针的禁忌部位，将火针应用到面部、外阴及五官等敏感部位；还突破了火针的禁忌症，将火针应用于热证、虚证，进而为灸法的禁忌突破提供了理论和临床依据；并将火针疗法与刺络放血疗法结合起来，扩大了火针的适应病种。       贺普仁教授对火针禁针穴位、部位以及禁忌症的突破与创新应用，不仅是对古代火针疗法的继承与延续，而且促进了火针疗法的发展与复兴，为火针的理论和临床使用开辟新的领域，使医者能够从容应对临床中日益增长的病种数量，满足人民群众的需求。参考文献[1]李岩,李志道.九针中大针当为火针[J].中国针灸,1999,19(04):62.[2]贺普仁.针具针法[M].北京:科学技术文献出版社,2003:260.[3]李岩,何亮,刘保红,等.火针配合阳和汤治疗阳虚型痤疮的临床研究[J].针灸临床杂志,2011,27(04):11-13.[4]蔡志敏,张品,李岩.火针治疗穿凿性毛囊周围炎1例[J].针灸临床杂志,2011,27(06):39-40.[5]王桂玲, 贺普仁.贺普仁教授临床经验选[J].中国针灸, 2003,23(09):47-49.[6]付源鑫,李岩,苑婷,等.火针治疗斑秃临床观察[J].上海针灸杂志,2013,32(12):1032-1034.[7]陈爽,李岩,程素利,等.火针治疗假性斑秃1例[J].上海针灸杂志,2012,31(12):922.[8]李岩,周震.火针治疗皮外科疾患临证举隅[J].天津中医药,2003,20(02):40-41.[9]焦召华,李岩,姜婧,等.火针双侧取穴治疗周围性面瘫37例[J].针灸临床杂志,2013,29(01):36-38.[10] 王桂玲,郭静,谢新才,等.贺普仁治疗妇科病验案举隅[J].中医杂志, 2013,54(08):643-645.[11] 谢新才,孙悦.贺普仁验案举隅[J].北京中医药, 2012,31(04):247-249.[12]李岩.火针疗法在头面部疾患中的应用[J].河南中医药学刊,2002,17(05):45-46.[13]贺普仁.火针疗法图解-贺氏针灸三通法之一[M].山东:山东科学技术出版社,2000:171.[14]徐家淳,李岩,赵祥斐,等.浅谈灸法禁忌的历史沿革[J].中华针灸电子杂志,2013,2(05):238-240.[15] 李岩.火针疗法在妇科疾患应用举隅[J].针灸临床杂志, 2005,21(06):31-32.[16] 王桂玲,郭静,谢新才,等.贺普仁治疗皮肤病验案举隅[J].中国中医药信息杂志, 2011,18(03):94-95.[17] 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