湿疹医案一则

2018/07/23 17:20

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金玉梅，汤春艳(哈尔滨市工人疗养院)       湿疹是一种常见的皮肤炎症，最近发现砭石治疗对改善湿疹效果颇佳。       柴某，男，49岁，湿疹反复发作2年，患者两年前无明显诱因出现后背皮肤丘疹，连成片，瘙痒，就诊中医诊所，用中药调理，效果不佳，至今年4月，逐渐发展，后背、四肢、面部湿疹、手脚有水泡，因瘙痒不能眠。就诊于协和医院，诊断：身体四肢湿疹，手足脓泡病。给予激素类药膏外涂，口服“田可”保肝等药物治疗（具体不详），手足脓泡病明显好转，背部、四肢湿疹有所改善，但仍未痊愈，遗留有皮肤增厚，瘙痒。遂就诊于我门诊，       刻下症：皮肤丘疹，瘙痒，犯困，乏力，头昏蒙，纳眠可，大便粘，不成形，小便黄。检查：面色暗，发黑，舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，湿疹主要集中于足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经，手少阳三焦经经。足阳明胃经存在少量湿疹。   考虑患者脾虚湿盛，肝胆湿热，故治疗予全身整体调节，疏通经络，调畅气机，健脾利湿为主。具体疗法：1、用砭石梳在头部由前向后行刮法至头部微微发热。2、颈部用砭石做刮、揉、拨等法，重点刮风池、风府等穴位3、在后背用砭石做推、擀、拨、揉等法。4、在华佗夹脊穴处用弹拨法。5、在腹部用砭石做按、揉、刮、等法。6、按揉手少阴心经、厥阴心包经等，重点按神门、内关、极泉等穴，做肘关节做拍法。7、在足少阳胆经、足阳明胃经、足太阴脾经等足部经络用砭石做推、揉等法。重点按揉涌泉、太冲、三阴交、足三里等。在膝关节处做拍打法. 9、以神阙为中心行九宫格拔罐、此外身体两侧少阳经循行部位、膻中、中府拔罐。      首次治疗时在背部还做了滑灌，同时还在大椎、隔腧等穴做了刺络拔罐饮食调摄：      饮食方面建议患者口服八珍粉健脾益气养血，口服善存片补充维生素和矿物质。运动方面      建议患者以快走为主加强运动，此外建议患者用砭石梳每天刮头，用原石推、揉经络缓解疲劳，促进血液循环。初诊做完上述操作，患者自觉湿疹减少，皮肤瘙痒好转，犯困，乏力，头昏蒙减轻，大便正常。二诊患者湿疹只有少量；三诊湿疹基本消失，诸症缓解。       按：中医认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。本患者属于49岁，属于阳气逐渐衰竭阶段，气血运行减慢，脾虚生湿，蕴积肌肤，故出现皮肤丘疹，瘙痒，脾虚不能荣养周身四肢，故出现乏力，湿蒙清窍，故出现头昏蒙，湿性粘腻，故大便粘，不成形。舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻为湿热之象。故治疗以砭石疏通经络，调畅气血，气血运行通畅，湿邪有出路，故湿疹好转迅速。       中医认为人是一个以五脏为中心，通过经脉的络属和气血的流灌将六腑、五体、五官等全身脏腑形体官窍联结成的有机整体。故《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于枝节”。故予该患者整体经络用砭石疗法。这正是在中医整体观念、脏腑经络学说的指导下，根据十二经脉气血循环流注顺序，在一个疗程中依次做砭石疏通全身经脉，从整体上全面调节经络气血和脏腑机能，恢复机体阴阳的相对平衡，达到对疾病整体治疗的目的。