从《针灸薪传集》探讨承淡安先生“治未病”的逆灸思想

2018/07/23 15:59

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杜德超，韦艳会(1.南京市红十字医院康复科 210000 2.江苏省中西医结合医院 210000)摘要：逆灸是“治未病”的重要手段，指在机体发病之前或疾病轻浅之时预先应用艾灸的方法激发经络之气以达预防疾病之功效，具有较高的研究、应用价值。承淡安先生是著名的“澄江针灸学派”开创人，一生致力于针灸事业，其所传专著虽未对“逆灸”见详述概论，但其所用“逆灸”思想治病圈点繁多。本文试从记录承淡安先生临床经验著作的《针灸薪传集》探讨承淡安先生的逆灸思想。关键词：承淡安；逆灸；针灸薪传集；思想Abstract: Preventive moxibustion is an important means of preventive treatment of disease.It refers to adopt the method of moxibustion inspire the Qi of meridians,before the the body disease or disease is light shallow,to achieve the effect of preventing disease, with high research and application value.Cheng Dan-an is the founder of the ChengjingAcupunctureSchool.He devoted his whole life to acupuncture and moxibustion career.Although there is no detail about the thoughts of  preventive moxibustion in his book,but we can see it somewhere.This article discussed the thought of  preventive moxibustion,from the record on Cheng Dan-an's clinical experience in the book "Acupuncture heritage collection".Key words:Cheng Dan-an, preventive moxibustion, Acupuncture heritage collection, thought.     “逆灸”一词，首见于东晋《范汪方》一书，按《范汪方》记载：“凡得霍乱，灸之或时虽未瘥，终无死忧, 不可不逆灸。[1]”逆，迎也，意思是说，霍乱为病，在疾病早期轻浅之时用艾灸疗之，虽病未会痊愈但已无死伤之忧，这是艾灸治未病的重要体现，正迎合“不治已病，治未病，不治已成，治未成”的治未病思想。承淡安先生(1899 09.01 - 1957 07.01)是江阴人，在针灸造诣方面颇高，被誉为中国针灸一代宗师，为针灸事业的推广倾注了全部心血，曾感叹“针灸之功效，既广且捷，针灸之使用，亦便亦廉，易于普及，宜于贫病，利民之国粹，实有推广之必要”，慨然以“发扬祖国之针灸绝学为急务,推广针灸之仁术为己任”。在艾灸方面，承淡安先生一生注重灸法，晚年更是认为艾灸的效力比针刺强。综其全书承淡安先生虽未曾明确提出过逆灸之概念，然从其临床治疗、教书达人以及诸多著作中皆可看出其逆灸治未病的思想。1  成书析微     《针灸薪传集》成书于民国时期，见刊于1937年，该书非承淡安先生亲笔手书，而是其学生对其教授针灸经穴治疗笔记总结。全书共分四编，第一编为经穴考证；第二编为简便取穴法、十四经穴要穴的功用及误针补救方法；第三编为经穴相关歌诀；第四编为针灸治疗总论，设伤寒门、温热门、虚损门、咳嗽门、泻痢门、鼓胀门、黄疸门、消渴门、妇科门、外科门、儿科门、头面部、心胸外腹部、腰背部、四肢门共二十三门类进行论述，全书广涉其临床经验，书作详述经穴，并附穴歌，广搜病症，细阐病机，治以细则，内容详实而治法多样，是民国乃至现在的医学宝库。在”灸治”方面，序论为篇首提灸法要领，言“灸之要，并不限于虚症或慢性病…实症、急性症，炷宜大而壮宜多；虚症、慢性症，炷宜小而壮宜少”[2]。在第三篇根据人体神经血管的解剖分布结构提出“灸不再针，针不再灸[2]”的学术思想。而在第四篇治疗篇开始隐透“逆灸”思想，其中在神志门之中风篇中尤为明显－“凡请求中风预防灸治时，大都在预防发病期，宜充分注意以鉴别之”，在妇科门、温热门等篇中亦提及治疗疾病的预防灸并指出了不同灸法。然而承淡安先生运用“逆灸”思想治疗疾病但具体原则和方法上却不一而是，下面笔者就承淡安先生运用逆灸思想治疗疾病的具体原则和方法进行分析。2  承淡安用“逆灸”思想治疗疾病的应用原则。2.1  重视先兆，分清疾病态势。      所谓先兆期是指疾病发生之前所出现的微小征兆和不适，此时机体正处在阴阳变化不稳定的时期，如果调理不当，阴阳失衡，则会导致疾病的正式爆发[2]，故采取正确的介入措施对扭转人体阴阳失衡，预防及减轻疾病的损坏程度有重大意义。承淡安先生运用灸法十分注重疾病先兆期和疾病状态的把握，如先生曾于日本金刚派求学中风预防名灸法，强调“凡请求中风预防灸治时，大都在预防发病期，宜充分注意以鉴别之…病者自觉有无现睡眠不足之状，或左右瞳孔不同，口气无力最宜注意[2]”，又如防治冻疮一章上“在其初发时，用太乙针药料加火酒调敷三四分厚，堆艾绒于其上灸之，等到患者知痒而不痛时将药除去，可以不发[1]”对于疾病状态，先生更是注意分清，处于危险状态的决不施灸，如“是故吾人对于求灸法，当必鉴别其状态，有无危险而后施治，不可草率从事也[2]”。2.2  把握介入时期，预防不可间断。       治未病非常强调介入时期，逆灸亦不例外。从古至今强调治疗未病不是无的放矢，而是非常注重介入时期，时期的选择通常选择机体某个特定的年龄阶段和特殊时期，因为此时机体正处于阴阳消长，内环境动荡之时，而疾病亦未出现明显征兆，比如当代采用预防针预防各种疾病选择少儿时期，狂犬病疫苗选择被狂犬咬伤24小时之内等就是把握疾病治疗的介入时期。书中介绍承淡安先生注重介入时期的例子繁多，比如温热门预防鼠疫篇强调早期预防“常灸足三里，不可间断[2]”，又如妇科门预防小产“以炒盐填脐心，常灸之壮数以奇数为要[2]”。均是运用逆灸提高机体抗病能力，预防疾病。2.3  整体观念，预防分期而治。      整体观念是中国古代的哲学思想和方法。强调人体是一个多层次结构构成的有机整体，人本身、人与自然、人与社会都是一个统一的整体。人体的生理机能和病理变化都受到自然因素和社会因素的影响，人体每个阶段的生理功能和病理变化亦是不同。承淡安先生在观察、分析和处理疾病时非常重视人与自然与社会关系的统一性，人在不同阶段亦采用不同的逆灸方法。如预温热门中预防传染病“可灸神阙、关元、气海、足三里。第一年灸三百壮可免疫一年，第二年灸六百壮可免疫三年，第三年灸六百壮，具一生之免疫”，即通过人体不同状态给予不同施灸方法，这四大穴现也逐渐成为养生保健之要穴，共起提高人体免疫力，增强抵抗力的功能。又如中风预防灸法言“膝眼男左女右灸之，艾柱宜稍大。在于灸之日起算，至第二年同年同月再灸[2]”都是承淡安先生注重整体观念，把握不同时期人体状态的体现。2.4  慎用腧穴，预防辩证论治       辩证论治是中医学的核心思想，是对疾病不同性质的一种认识。在针灸医疗中，承淡安强调“取穴要在辩证的基础上选用最佳穴位，采用少而精的原则，而施治则又要有的放矢，才能恰带好处”。对于中风，提出了以风池、天柱、肩井、手三里、神门、阳关、风市、足三里为要穴的预防灸法。《素问·风论》云“风之伤人……发为偏枯”，风池善祛内外诸风，配天柱能祛风通络，肩井为治上肢病之要穴，配手三里、神门治上肢不遂，风市为治风邪要穴，配阳关、足三里治下肢不遂。灸此八穴，旨在祛风通络，舒经活血。伤寒门中对于热病汗不止者，灸阴郗，对于中寒，肢冷汗出者以隔盐灸法灸神阙，依出汗之寒热不同，而选取不同的穴位，辩证论治。3  结语      承淡安认为艾叶燃烧的温度能直入深部，不仅有物质直刺之感，并且气味芬芳，能产生欣快之感。灸法不仅是一种刺激反应，更是一种芳香物质释放于血液而引起的一种反应。如《本草经疏》所言，“味苦微温，熟则大热，可升可降，其气芳烈------烧则热气内注，通筋入骨，故灸百病。”认为灸法之本态，为一种蛋白体作用。并将灸法的作用概括为促进新陈代谢,增强脏腑功能,调节各系统免疫功能[3]，认为灸法的保健作用在于，能增加白血球，增强噬菌、补体及免疫体，活泼机体机能，促进营养，提高人体自然抵抗力。       逆灸现代医学又称其为预防灸，属于预防医学的范畴，当代也常将其和针结合称为逆针灸，二者的理论皆源自于《内经》治未病原则, 《素问·四气调神大论》言：“是故圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱, 此之谓也。”逆灸是一种绿色疗法，对疾病预防具有重要意义，在今后工作中应给予充分关注。       承淡安先生曾言“施灸者当胆大心细，精密周详，尤必具备美德资格，如一意孤行，疏忽从事，必遭大创而失败，不可不知也”，笔者认为这句话对现在的我们仍有警示意义。参考文献[ 1］王建波,等.逆针灸理论治疗高血压前期的应用［J].中华中医药学刊，2015.7[ 2］承淡安(著).袁久林(审校).马继兴(审订).针灸薪传集［M].福建科学技术出版社，2008[ 3 ]承淡安.中国针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1955