<p style="text-align: center;">丁 宁，赖 蕾，张 虹</p><p style="text-align: center;">(1成都中医药大学，四川成都 610075)</p><p style="text-align: justify;">摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）作为目前生殖健康医学领域研究的一个重要热点，是一种十分常见的女性生殖内分泌系统紊乱疾病，是引起女性排卵障碍性不孕的主要原因。由于其发病原因、病理机制到目前为止仍然不明确，依靠现阶段的医学技术尚无法完全治愈。近几年来，虽然有关中医药治疗多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍的研究进展日益增多，但针灸治疗的机理与研究方法仍然需要更进一步的探究。本文选取近几年的相关研究进展文献，对治疗该病的常用针灸治疗手段进行梳理总结，旨在为中医药工作者能及时了解针灸治疗多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍研究新进展。</p><p style="text-align: justify;">关键词：针灸学；多囊卵巢综合征；排卵障碍</p><p style="text-align: center;"><strong>New review: Acupuncture and Moxibustion Treatments for Ovulation Failure of Polycystic Ovary Syndrome&nbsp;</strong></p><p style="text-align: center;">DING Ning, LAI Lei, ZHANG Hong</p><p style="text-align: center;">(Chengdu university of TCM, Chengdu, 610075, China)</p><p style="text-align: justify;">Abstract: Polycystic ovary syndrome (PCOS), as an important research focus in the field of reproductive health medicine at present, is a very common female reproductive endocrine disorder and is a major cause of ovulatory disorder infertility. Due to its pathogenesis, pathological mechanism so far is still not clear. Depending on the stage of medical technology, it is not completely cured. In recent years, although the traditional Chinese medicine in the treatment of polycystic ovary syndrome (PCOS) research progress of ovulation disorders is increasing, but the mechanism and research methods of acupuncture treatment still need to explore further. This paper selects the relevant research progresses in recent years. The common acupuncture and Moxibustion therapy the disease is summed up, to understand the acupuncture treatment of polycystic ovary syndrome for Chinese medicine practitioners (PCOS) in ovulation.</p><p>Key words: Acupuncture and Moxibustion, Polycystic Ovary Syndrome, Ovulation Failure</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 多囊卵巢综合征（PCOS）是一种临床最为常见的妇女生殖系统疾病之一，具有特异性高、临床表现多样的特点。该病在育龄女性中的发病率为4％～１2％，约占不孕患者的３5％，占排卵障碍性不孕的 ７５％。由于其发病原因、病理机制到目前为止仍然不明确［1］，依靠现阶段的医学技术尚无法完全治愈。本文选取近几年的相关研究进展文献，对治疗该病的病因、常用针灸疗法和疗效研究进展进行梳理总结。</p><p style="text-align: justify;">1.病因病理机制研究</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;传统中医并无“多囊卵巢综合症”之称谓，根据该病在临床上多样的表现，可以将多囊卵巢综合症归属于传统中医“不孕”、“闭经”、“月经不调”等范畴。PCOS的病因尚不明确 , 大多研究认为：该与肾气亏虚密切相关。 因脏腑、经络、气血的功能紊乱，造成“肾-天癸-冲任-胞宫“之间的阴阳失衡，继而引发不孕、月经失调、闭经等临床症状。现代中医医学通常认为其发病涉及肝、脾、肾等脏腑。临证以虚实夹杂为主。</p><p style="text-align: justify;">2.针灸疗法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 循证医学在对于针灸疗法治疗PCOS的相关研究，证实了此疗法对促进多囊卵巢综合症病人排卵具有显著的作用。针灸疗法是通过深刺、重手法、较强的电流刺激等方式来达到加快生殖系统的血液循环与促进患者新陈代谢的作用，增强植物神经的调节作用，改善机体的内环境。</p><p style="text-align: justify;">2.1 电针治疗</p><p style="text-align: justify;">尹德辉[2]以补肾调经立法，采用疏密波的电针疗法调节患者的激素水平，通过卵泡的正常排出，达到成功妊娠目的，结果在临床上获得满意的效果。崔薇等[3]给予行ＩＶＦ－ＥＴ的多囊卵巢综合症病人采用电针方式进行治疗，结果发现电针治疗能够对病人卵子质量的优化进行完善，并且增加了PCOS病人的妊娠成功率。</p><p style="text-align: justify;">2.2 董氏奇穴治疗</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 曹于等[4]以取董氏奇穴为主针刺治疗多囊卵巢综合症病人，对比药物组口服达英-35（炔雌醇环丙孕酮片），结果表明董氏针灸治疗后可有效降低血清LH/FSH比值、BMI及血清T、LH水平，且可达到与药物达英-35相当的疗效，在卵巢大小的改善程度上董氏针灸可能优于药物，多囊卵巢的数量较治疗前减少。</p><p style="text-align: justify;">3.联合治疗</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 目前医学界对多囊卵巢综合征（PCOS）的病因病机尚未明确，西药治疗该病排卵障碍副作用较大，且治疗效果欠佳。中医药为治疗多囊卵巢综合征提供了新的思路，考虑到此疾病病因病机的复杂性，临床多以联合治疗为主。</p><p style="text-align: justify;">3.1穴位埋线联合针灸治疗</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 荣军[5]采用穴位埋线联合电针治疗该病。结果发现：穴位埋线联合电针治疗该病患者的排卵障碍，能达到较少不良反应，疗效明显的临床效果。</p><p style="text-align: justify;">3.2普通针刺联合耳穴疗法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 李宁[6]采用针刺联合耳压的方式治疗PCOS，结果表明此方法治疗 PCOS排卵障碍相较于单纯运用克罗米芬治疗的临床疗效更加显著。</p><p style="text-align: justify;">3.3西药联合针灸治疗</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 唐杰[7]采用二甲双胍联合针灸进行治疗PCOS，结果显示：与单独应用二甲双胍相比，针灸结合二甲双胍治疗能够更好的调节患者内分泌以及糖代谢水平，从而改善患者的卵巢多囊性改变，有助于成熟卵泡的发育及子宫内膜生长，提高排卵率、妊娠率。</p><p style="text-align: justify;">3.4中药、西药联合针灸治疗</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 姜朵生等[8]采用克罗米芬、温针灸、长膜汤联合腹部穴位温针灸的方式来治疗该病。结果发现：此方法能对病人卵泡的排放进行有效的促进。张娟[9]以疏解肝气、滋肾益血、行血活络、调营助孕为治法,在促排卵西药克罗米芬和中药补肾活血治疗的基础上,加用针灸治疗本病,在受孕成功率方面,此种疗法达72.0%显然高于仅仅使用药物治疗效果(52.0%)。傅海扬[10]等在克罗米芬、人绝经尿促性素的治疗上,采用中药调周法,并结合针灸疗法,经治疗后,针灸组的排卵率、妊娠率均高于非针灸组。</p><p style="text-align: justify;">3.5中药联合灸法治疗</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 贾翠敏[11]认为神阙穴具有调节脏腑、疏通脉络、培养元神、巩固根本的作用，故通过用艾条直接灸神阙穴配合口服调经促孕丸，可使冲任通调，卵泡排出正常，经治疗六个月经周期后，治愈率为70 %，改善率为18%，总有效率为88%。</p><p style="text-align: justify;">4.讨论</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 研究表明,针灸通过调节下丘脑-垂体-性腺轴, 可改善女性促排的相关激素水平，增强机体自身各功能的协调能力，进而卵泡功能正常,达到成功受孕目的。到目前为止，无论是中药还是针灸治疗，依然缺乏循证医学的理论支持，研究样本例数不多，疗效标准尚未统一，未形成一套标准的治疗方案。对该病的治疗需要相关部门联合制定出标准，在循证医学的理论支持上探究对该病治疗的针灸疗法的治疗方案。推进中医药对该病的治疗，让中医药治疗PCOS排卵障碍发挥出更加重要的效果，旨在造福日益增多的多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍病人。</p><p style="text-align: justify;">参考文献</p><p style="text-align: justify;">[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:359.</p><p>[2]尹德辉. 电针治疗排卵障碍性不孕症 40 例临床研究[J]. 海南医学,2011,22(11):20-22.</p><p>[3]崔薇,李静,孙伟，等.电针干预对多囊卵巢综合征患者纺锤体及卵子质量的影响[J].上海针灸杂志,2015(2):109-112.</p><p>[4]曹于,张丽，赵丹阳，等. 董氏针灸改善多囊卵巢综合征患者卵巢功能:随机对照预试验[J]. 中国针灸,2017(37):710-714</p><p>[5]荣军.穴位埋线加电针治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床观察[J].临床合理用药杂志,2011(31):60.</p><p>[6]李宁.针刺合耳穴贴压治疗多囊卵巢综合征疗效及安全性评价[J].中国针灸,2013(11):961-964.</p><p>[7]唐杰. 针灸结合二甲双胍对多囊卵巢综合征合并不孕患者性激素水平､糖代谢及妊娠结局的影响. 浙江中医杂志,2017(52):568-569</p><p>[8]姜朵生,吴献群,张迎春.温针灸配合长膜汤对促排卵患者子宫内膜容受性的影响[J].中国针灸,2014(2):130-134.</p><p>[9]张娟. 针灸治疗排卵障碍性不孕的效果初步评定[J]. 中外医学研究,2016,14(9):45-46.</p><p>[10]傅海扬,周慧芳,孙建华,等. 针灸在辅助生殖促排卵方案中运用的临床观察[J]. 吉林中医药,2013,33(4):411-413.</p><p>[11]贾翠敏. 艾灸神阙穴配合调经促孕丸治疗排卵障碍性不孕 50 例疗效观察 [J]. 河北中医,2012,34(8):1197.</p><p><br/></p>