论实验动物腧穴的认识和发展过程

2018/07/23 11:15

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金传阳，芦芸2，张建斌3（1南京中医药大学第二临床医学院，江苏南京 210023；2江苏省中医院，江苏南京 210029；南京中医药大学第二附属医院，江苏南京 210017）摘要：本文回顾了实验动物腧穴的发展历史。鉴于不同的历史时期，动物穴位的名称，穴位的描述，位置方法和位置参考等，认为实验动物腧穴的认识和发展经历了四个阶段，包括启动，积累，规范，标准等。同时整理了实验动物穴位发展的一些重要事件，包括关键性论文、著作、《实验针灸学》教科书等的发表出版，重要会议的召开。此外，还分析了这些发展阶段的重要性以及与其他阶段的关系。这些可以为理性认识实验动物腧穴的性质和规律提供基本线索和依据。　　关键词：针灸学；实验动物腧穴；发展过程；实验针灸学Discussion on the Cognition and Development of Experimental Animal AcupointsJIN Chuanyang1；Lu Yun2；ZHANG Jianbin3（1The Second Clinical Medical College, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu Province 210023；2 Jiangsu Hospital of TCM, Nanjing, Jiangsu Province 210029；3 The Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu Province 210017）Abstract: This paper reviewed the development history of the experimental animal acupoints. Given the different historical periods, the names of the animal’s acupoints, the description of acupoints’ location, the location methods, and the location-reference, etc., it was concluded that the understanding and development of experimental animal acupoints had been experiencing four stages, including starting, accumulating, normalization, standardization. It focused on the landmark events of the development of experimental animal acupoints during these stages, including the publication of some key papers, writings, and the textbooks, the convening of important meetings. In addition, it also analyzed the significance of these development stages, as well as the relationship with other stages. These provide a basic clue and basis for the rational understanding about laboratory animal acupoints, which involved their natures and discipline. Key words: acupuncture and moxibustion; the acupoints of experimental animals; the development process; experimental acupuncture and moxibustion1 引言     针灸基础研究离不开动物实验，而实验动物的腧穴就是在针灸机制和原理研究的需求下产生的。20世纪50年代后期，基于针灸治病原理和机制的探索，针灸动物实验研究逐步开展，其中涉及到实验动物和动物腧穴的选择等问题。随着针灸实验研究的发展和深入，对实验动物腧穴的认识也逐渐积累，并形成系统完整的理论，开始在现代针灸研究中广泛应用。梳理实验动物腧穴的发展过程，总结各阶段发展的特点，无论是对于正确运用实验动物腧穴，还是对于探索和理解腧穴的科学内涵，尤其是建立实验动物腧穴标准体系，都有深远的意义。2 实验动物腧穴的认识和发展过程     根据不同历史时期，动物腧穴名称、定位描述、定位方法、定位参考等特点的不同，我们将实验动物腧穴的发展过程分为起步、积累、规范和标准四个阶段。以下分别论述。2.1 起步阶段：20世纪50年代后期      20世纪50年代后期，针灸学者开始进行针灸基础研究。针灸作用机制和原理研究的相继开展，直接促使各种实验动物和相关实验动物腧穴应运而生。这段时期可以认为是实验动物腧穴发展的起步阶段。检索CNKI发现，最早的针灸动物实验文献是1958年《针刺对家兔蛋白性发热影响的初步观察》[1]。实验所用家兔“百会穴”，当时是“参考传统兽医用百会”，将其定位于背部第七腰椎和第一骶椎之中点。此后，出现了不同的实验动物及腧穴（刺激部位），例如：家兔的水沟[2]，后三里、盲肠点[3]，合谷、内庭[4]；猴的神门、通里、大陵、内关、间使[5]；狗的神门、通里、大陵、内关、间使[5]；等等。    “足三里”作为目前最常用的实验动物腧穴，其定位于名称等在起步阶段已经得到重视和应用。有学者用皮肤电阻测定仪寻找感应导电量最高的点，作为兔的足三里、盲肠点[3]，认为相当于人类的足三里穴，故命名为兔三里（后改名为后三里）。其他实验动物腧穴也有初步尝试，例如：狗的百会被认为在腰椎和骶椎棘突尖端连线的中点[6]；天枢、足三里，在人体相应之解剖部位[7]；还有“非穴位点定位”[8]的使用；人中相当于人的人中穴位置，位于鼻柱下人中沟的上1/3处口轮匝肌中[9]。而某些实验动物的“腧穴”则较为简略，如豚鼠的艾灸处[10-13]只有部位描述，没有名称及定位方法。起步阶段中，实验动物腧穴命名多借用兽医和人体用穴、甚至没有名称，定位的描述概括而粗略，定位方法表述笼统。2.2 积累阶段：20世纪50年代末至70年代末      20世纪50年代末至70年代末也是针灸实验研究发展的重要阶段。在现代实验技术方法和多学科合作研究背景下，针灸学的科研方式发生了很大改变。其中，针刺麻醉、针刺镇痛等研究蓬勃开展、影响广泛；经络腧穴电特性及形态研究稳步前进；经穴-脏腑相关规律性研究初步开展。在实验动物腧穴积累阶段，实验动物腧穴应用发展迅速。针灸实验动物涉及两栖类（蟾蜍）、啮齿类（小鼠、大鼠、豚鼠）、哺乳类（猫、狗、猪）等。使用腧穴约20余个。动物腧穴的定位方法多种多样，主要包括了人身参照、直接测量、骨度分寸、体表标志等。在积累阶段，针灸实验的方法与技术得到很大丰富，动物腧穴的命名、定位、刺灸法等开始明确。1977年合肥会议、1978年庐山会议、1979年第一届中国针灸针麻学术讨论会等重要学术会议，反映了针灸机制尤其是针刺麻醉及其原理等研究的规模迅速扩大。在这个阶段中，针灸学者们积累了大量的实验动物穴位。同时，随着“经络实质”、“腧穴结构特征”研究的开展，基于动物穴位的实验检测和效应规律研究也开始出现。例如，兰州医学院病理生理学教研组首次系统提出，应用皮肤导电量差异确定猴腧穴的位置和数量[14]。此外，人体经络、腧穴的实验研究背景下，对于实验动物穴位的理论研究也逐渐深入。1976年，山东医学院和西安医学院针麻原理研究室发表论文，首次探讨了动物腧穴的形态问题[15]。这一阶段中，学者对于“足三里”的应用开始集中于小鼠、大鼠等常用啮齿类实验动物，其名称、定位方法已有较清晰的思路。例如：足三里、大椎、环跳、命门等腧穴[16]，定位参照人体腧穴，明确提到解剖学部位名称（大椎，位于第七颈椎与第一胸椎之间，等等）。      该阶段的针灸实验研究仍以观察针刺效应，以及记录针刺影响规律为主。这使得针灸实验时对动物取穴的要求依然宽松、标准仍旧不高的状况。所以在客观上，动物腧穴的应用状况并没有产生较大的改变，仍有发展和完善的空间。2.3 规范阶段：20世纪80年代初至90年代初       20世纪80年代初至90年代初，实验动物腧穴进入规范阶段。这一阶段显著的标志有两个：高等教育体系出现《实验针灸学》教材；动物实验的关键问题首次得到探讨。1983年，汤德安教授编写了首部《实验针灸学》[17]教材，用于针灸专业本科生教学。该教材不仅首次构建了“实验针灸学”学科体系及知识框架，而且奠定了实验针灸学教材内容的基础[18]。此后，各中医药院校也自编或协编了多本《实验针灸学》及《实验针灸学实验指导》。实验针灸学的高等教育模式被国家正式确立为独立学科。其中，1989年林文注主编《实验针灸学实验指导》[19]，首次编录了实验动物（猫、家兔）腧穴定位及其相关内容，例如“（兔）后三里，膝关节的前外侧，腓骨小头下约2.5cm处取穴，左右各一穴。”“十五”期间，《实验针灸学》[20]首次作为全国高等中医药院校规划教材和普通高等教育国家级规划教材，由全国18所中医药院校专家联合编写。至此，实验针灸学有了统一的规范教材。1986年，中国针灸学会实验针灸分会在上海成立，客观上进一步提高了实验针灸学的学科地位。1987年，研究员华兴邦发表论文，首次探讨动物腧穴的关键学术问题[21]，包括：动物的穴位；动物穴位与人穴的异同；实验研究中动物穴位的定位；等等。同时期，有学者首次提出“比较针灸学”“比较经络学”[22]相关概念及内涵。      规范阶段中，实验动物腧穴名称多为人穴和中兽医学穴名；定位描述较为具体、清晰；定位依据“比较生理学”“比较解剖学”；定位参考中兽医学相关论述。应该说，规范阶段是实验动物腧穴发展史上的关键阶段。2.4 标准阶段:20世纪90年代至今      90年代后，针灸实验进入了高速发展期。针灸效应机制研究在国内外开始广泛进行，对于实验动物腧穴的命名、定位、操作等标准流程和参考依据，有了更高的要求。有鉴于此，南京农业大学宋大鲁教授和江苏省中医药研究院华兴邦研究员受中国针灸学会委托，进行实验动物针灸穴位标准化研究。课题组在广泛收集整理中医针灸、兽医针灸的文献和实验针灸研究成果的基础上，从比较针灸学、比较解剖学、比较生理学的角度，厘定了家兔、大鼠、小鼠等共6种实验动物的腧穴编号、名称、定位、解剖、刺法和主治的统一标准[23]。其后的《实验针灸学》教材中，关于实验动物腧穴，都以此为基础进行完善。1997年，周浩良主编的《比较针灸学》[24]首次完整论述了“比较针灸学”的内涵。而在21世纪初，就有学者对实验针灸学尤其是其学科框架、知识体系进行了思考[25-27]。2010年，有学者首次提出实验动物腧穴定位依据和方法[28]。2016年则开始出现制定实验动物腧穴的国家标准的呼吁[29]，认为其具有切实的必要性和可行性。另有学者论述了制定实验动物腧穴标准化定位的方法[30]，明确了国家标准的战略构思。2017年10月，《实验动物常用腧穴名称与定位编写通则》等五项针灸团体标准项目的立项论证会议在南京举行。会议确定了研制实验动物腧穴名称与定位国家标准的战略规划；专家就实验动物腧穴相关意见初步达成了同步立项、分步实施的共识。可以认为，实验动物腧穴自2017年开始进入标准阶段。标准阶段的实验动物腧穴定位描述明确、清晰；定位方法结合了体表标志、骨度分寸和直接测量3种方式；定位依据比较解剖学、比较生理学、比较针灸学和中兽医学。相较于起步、积累、规范等三个阶段，该阶段的实验动物腧穴名称和定位的系统性和规范性都有了更明显提升。3 小结       在实验动物腧穴认识与发展的起步阶段，针灸研究人员将动物实验引入针灸研究，对动物腧穴的应用从中兽医临床，拓新至中医针灸效应的科研活动中。自此，针灸效应机制研究的内容和方式，开始广泛关注动物实验研究过程。例如家兔的蛋白性发热表现，在针刺、牛乳注射、季节等不同因素下，其发热模式的不同[1]。以动物实验探索针灸效应机制的科研活动，拓新了针灸理论的研究内容和表述方式，是针灸理论研究现代化、科学化的开端。积累阶段的实验动物腧穴应用探索，对于《实验针灸学》的产生，起到了重要的奠基作用。《实验针灸学》中，对于动物的取穴方法及针刺方法，包括针灸实验适宜动物的遴选等理论，多来源于该阶段的积累；对实验动物腧穴的应用的多方面尝试，是规范阶段《实验针灸学》学科诞生的前提与基础。规范阶段的针灸学高等教育中，《实验针灸学》教材将针灸实验动物的腧穴名称、定位等内容进行了系统整理，在实验针灸学科得到较广泛的认可与应用。这也成为其鲜明的学科理论特色之一。同时，针灸学者对针灸学科学化和标准化进行了一系列的思考，从直面阐述实验动物腧穴关键性学术问题即可看出。该阶段中，针灸学开始从规范化、可重复的动物实验基本要求出发，不断地探索和尝试。这不仅体现了《实验针灸学》诞生后的自我更新，也体现了现代针灸学理论的发展与自我完善。标准阶段，针灸效应机制研究从动物实验展开，此时的实验动物腧穴发展与之相应。实验动物腧穴的要素涵盖腧穴编号、名称、定位、解剖、刺法和主治等。这些标准的制定，为大量针灸实验地标准化地展开，起到了决定性作用。建立于统一的腧穴定位标准的针灸动物实验，其信度与效度明显提升，这对于今后针灸作用机制研究的发展和提升，以及针灸现代理论的构建好完善，都具有深远意义。       综上所述，实验动物腧穴的发展历经起步、积累、规范和标准四个阶段。动物腧穴的名称从无到有，定位描述从概括到详细，定位参考从庞杂到明确，定位方法从单一到多样。针灸作用机制等基础研究的需求不断增长，使得我们对实验动物的腧穴探索不断深入，客观上积累了经验、也总结了应用的规律。正是这些经过积累、总结和验证的刺激点，构成了实验动物腧穴的雏形。随后，这些腧穴的名称、定位方法等，不断得到标准化和规范化。参考文献 [1]祝总骧，郝金凯，董征，等.针刺对家兔蛋白性发热影响的初步观察[J].生理学报.1958，（3）：219-223. [2]佘蕴山，石成龙，李楚杰.针刺水沟穴对实验性低血压的作用[J].吉林医科大学学报.1959，（4）：48. [3]沈永康，陈荣明，郁宝铭，等.针刺对内脏功能变化动物试验的初步报告[J].上医学报.1959，（5）：369-379. [4]范谨之，胡三觉，王复周.针刺局麻作用的实验研究[J]. 人民军医, 1959，（11）：865-867. [5] 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