<p style="text-align: center;">董　珍，侯中伟#</p><p style="text-align: center;">(北京中医药大学针灸推拿学院 北京100029)</p><p style="text-align: justify;">摘要：面肌痉挛是一种运动障碍疾病，属于祖国医学“痉症”的范畴。以面部的表情肌呈现不自主痉挛或紧张性收缩为主要症状。现代医学治疗该病效果不佳，笔者发现在临床中运用祖国医学中的针刺与砭石刮痧相结合的方式治疗，有突出疗效。现举临床治疗案例一则，以期为治疗该病提供一种新的治疗方式。</p><p style="text-align: justify;">关键词：针刺;砭石;刮痧;面肌痉挛;案例报道</p><p style="text-align: justify;">Abstract：Hmifacial spasm is a disorder of motion , belonging to the category of &quot;convulsion&quot; in Chinese Medicine. With facial expression, muscle presents involuntary spasm or tonic contraction as the main symptom. Modern medicine is not effective in treating the disease. The author found that in clinical use, the treatment of acupuncture and stone scraping in combination, has a prominent effect. Therefore, a case of clinical treatment is proposed to provide a new treatment for the disease.</p><p style="text-align: justify;">Key words：Acupuncture, stone needle, cutaneous scraping method, hmifacial spasm, case report</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 面肌痉挛是指第七对颅神经所支配的肌肉呈现间歇性不自主收缩的运动障碍疾病。该疾病以面部的表情肌呈现不自主痉挛或紧张性收缩为发病特点[1]。常为单侧起病，通常从眼周开始，逐波及口周围肌肉最终累及颈部肌肉，导致其不规则痉挛或紧张性收缩。目前现代医学认为面肌痉挛的发病原因不明。祖国医学认为本病属于“痉征”范畴。《素问﹒至真要大论》曾指出“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢﹒经筋》指出“頬筋有寒，则引頬移口”，表明本病多由于面部经络受风寒阻滞、气血不足，日久则耗伤阴液，筋脉失于濡养导致。笔者发现导师临床中运用针刺结合砭石刮痧治疗该病取得较好的疗效，现介绍如下。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; 1验案介绍</p><p style="text-align: justify;">1.1基本病情&nbsp;&nbsp;</p><p style="text-align: justify;">患者潘某，女，36岁，2017年8月3日就诊。患者六个月前，无明显诱因出现右侧面部不自主抽动，呈现无规律发作，曾在外院针刺加艾灸治疗1个月无效，自行停止治疗。近一周，自觉面部抽动加剧特来就诊。患者右侧面部下颌及口周抽出幅度较大，眼周抽出幅度较小，频繁发作。无明加重和缓解因素，入睡后偶有发作。发病以来饮食睡眠尚可，月经规律，二便调，面黄，舌淡苔薄，脉弦滑。</p><p style="text-align: justify;">1.2治疗方法</p><p style="text-align: justify;">针对该病采取了针刺与砭石刮痧相结合的治疗方式。先进行针刺，起针后进行砭石刮痧。针刺的取穴为：风池、合谷、阳陵泉、中脘、关元、太冲，以上诸穴除中脘、关元外，其余均双侧取穴。刺法：嘱患者坐位，风池相向对刺，进针得气后，嘱患者仰卧位，其余各穴均直刺，进针得气后停止，每隔5分钟行针一次，采用平补平泻的操作方法，留针20分钟。起针后采用泗滨浮石制作的砭石刮痧板进行刮痧。具体操作如下：先刮双侧风池穴，先左侧后右侧，方向自上而下；然后再刮患者的前额部，方向有内向外；最后刮患者双侧面部，先左侧后右侧，方向从下向上，从内向外。砭石刮痧过程中使用力度适中，每次20分钟。并嘱患者保持心情愉悦，减轻心理负担。一周三次诊疗，十次为一疗程。</p><p>&nbsp; &nbsp;1.3治疗效果</p><p>&nbsp; &nbsp; 如上法针刺结合砭石刮痧治疗一个疗程后，患者自述面部抽搐减轻，开始与人交谈，第二疗程后患者自述面部抽动偶有发生，甚为欣喜。为巩固疗效，现继续治疗，巩固治疗期间，患者面部抽动基本消失。</p><p>2讨论</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 面肌痉挛属祖国医学中的“痉病”范畴。本验案中患者主要表现为面部经络阻滞，气血不足。故采取针刺与砭石刮痧相结合的治疗方法，以达到疏通经络，扶正祛邪的治疗目的。针刺选穴选取中脘、关元来补虚，中脘能够健脾和胃，化生气血，取关元穴来培元固本。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 选取风池、阳陵泉、太冲发挥祛邪作用，风池为胆经经穴，以祛风疏通头部经络，阳陵泉为胆经合穴，八会穴中的筋会，太冲为肝经原穴，能够平肝熄风，而挥疏利肝胆，养血濡筋的作用。《四总穴歌》中指出“面口合谷收” [2] 。该病病位在面部，合谷穴有良好的通经活络得作用，故采用合谷穴。泗滨浮石制作的砭石刮痧板相比传统材质的刮痧板能够更好的发挥温助阳气、养筋荣脉、宣导气血、疏通经络的作用[3]。故本案例采用针刺与砭石刮痧相结合的治疗方式，取得良好的治疗效果。这种针刺与砭石刮痧相结合的的治疗方式，也为治疗该病提供了一种新的治疗思路。</p><p>参考文献</p><p>[1] 彭彬,张申起,董红娟,罗英,卢祖能. 面肌痉挛的过去、今天、明天[J]. 神经损伤与功能重建.2017.12(4):346-349</p><p>[2] 沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2011:299</p><p>[3] 谢衡辉,谷世喆. 新砭石疗法作用特点[J].中国针灸.2002.22(1):55-56</p><p><br/></p>