古镵针辨识

2018/07/10 13:35

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曾上劼1（成都市中西医结合医院，四川，成都610017）摘要：本文通过对古鑱针的形态考证，认为鑱针应该是本于元代杜思敬和明代张景岳所描绘的头部宽大锋口锐利的鑱针刀具。刮痧术中刮痧板应该完全本着头部宽大锋口锐利的鑱针刀具的形态来制作，让刮痧板的一个长边上形成一个既光润又锋利的刀刃口。按照这种要求制作出来的牛角质地的刮痧器具，可以按照刺络泻邪的要求，便捷有效地排除血性痧疹，达到有效治疗疾病的目的。关键词：针灸；鑱针；刮痧板；形态一、解读鑱针文献    “镵针”是《内经》中所记载的古九针之一。它的渊源和其他的针具一样，都是来源于远古的“砭石”。    “镵”《说文》解释是“锐器也”。在《康熙字典》、《辞原》、《辞海》、《古汉语字典》等工具书中，都解释为古时候的一种刨土工具。      对“镵针”的记载，最早见于《内经》的《灵枢经》中。《灵枢·九针十二员》说：“九针之名，各不同形；一曰镵针，长一寸六分；……镵针者，头大末锐，去泻阳气。……”[1]；《灵枢·官针》又说：“病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取；……”[1]；《灵枢·九针论》也说：“镵针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分，主热在头身也。”[1]      可以看出《灵枢经》中，已经对镵针的形态——“头大末锐”“取法巾针，去末寸半，卒锐之”；长短——“长一寸六分”；主要作用——“去泻阳气”；适应症——“病在皮肤无常处者”和“热在头身”的病人；以及禁忌事项——“肤白勿取”等，都做了简要地介绍。并且在《灵枢.九针论》中还介绍了古代制造镵针的用意。“皮者肺之合也，人之阳也。故为之制针，必以大其头而锐其末，令勿得深入而阳气出。”[1]因此，镵针是古人专门为浅表刺激皮肤，治疗肺部等阳热证候的针具。二、考证鑱针形态       然而，对镵针在具体形态上的论述，由于《灵枢经》中没有图形和实物可以考证，历代对它的描述都是众说纷纭。就《灵枢经》所记述的文字来讲，我们只知道镵针是一寸六分，针头大，末端锐利。《九针论》中说镵针“取法于巾针”，而张景岳的《类经·针刺类二》“巾针、絮针、綦针等制，必古针名也，未祥其义。”[2]是无可考证的。因此医家们都推测，巾针、絮针、綦针为古代劳作用针。而这些针具均无实物考证。      最早对镵针进行形态描绘的年代是在元代。在此之后，历代对镵针形态的描述大致有两种分歧，一种认为镵针是头部宽大，在头部的边缘有较锐利的锋口，形如刮刀的医用刀具。如：《针灸摘英集》（元代杜思敬）[3]《类经·针刺类·二》（明代张景岳）[4]《针灸素难要旨》（明高武）[3]以及民国时期的孙祥麟编著的《针灸传真》[3]等。它们对镵针都有如刀具样的详尽图形描绘。而另一种认为镵针是头部膨大，有针尖而锐利，形同箭头的针具。如：《针灸大成》（明代杨继洲）[3]《医宗金鉴》（清代吴谦等）[1]等。也有图形描绘。并且《针灸大成》明确指出“镵针：……今之名箭头针是也。”《医宗金鉴》解释说：“镵者锐也，卒者尾也，谓此针长一寸六分上去末寸半，下只留一分之锋，欲浅刺不会深入也”。下面根据历代对镵针形态的两种记述，比较绘制如图一。<img src="/Public/uploads/image/20180710/1531200704832579.png" title="1531200704832579.png" alt="QQ截图20180710132959.png"/>       那么本于《灵枢经》的镵针是这两种说法中的哪一种呢？是形同刮刀的刀具、或是形同箭头的针具呢？根据有什么样的作用，其工具就应有与之相适应的形态结构的这个道理，让我们从《灵枢·官针》中所论述浅刺皮肤的刺法中，来分析辨识镵针的形状。     《灵枢·官针》中有关浅刺皮肤的刺法主要有两种，首先是“九刺”中的“毛刺”法——“毛刺者，刺浮痹皮肤也”[1],是用针具刺激皮肤，治疗浮痹的一种刺法。其作用是消除浅表皮肤浮络痹阻的证候。然而怎样来浅表刺激皮肤呢？在其后所记述的“五刺”中的“半刺”法，做了解释。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也”[1]。形象地论述了浅刺皮肤的具体方法。这就是刺激的手法一定要动作迅速，而且不破皮肤，不伤肌肉，如刮毛状般地进行刺激。为了体现这种刺法，一定要有相适应的针具。古九针中镵针是浅表刺激皮肤的针具。因此要用镵针完成这种刺法，一定要使镵针有能够完成这种功能的形态结构。在生活实践中我们可以得到经验的证实，只有用面积较大的薄片刮拭皮肤，受力面积增大，单位面积受力减少，才容易达到不破皮肤不伤肌肉的效果。也只有这种类似刮刀的针具才能完成只刺激皮肤络脉的作用。因此，笔者认为古镵针的形态应该本于元代杜思敬的《针灸摘英集》，明代张景岳的《类经·针刺类·二》等所描述的鑱针形态结构——是一种头部宽大并带有一定锋口的针刺刀具。而决不是容易刺破皮肤的箭头针。三、鑱针与刮痧板的制作      笔者从1997年在成都市市级医院首创中医刮痧治疗专科以来，在临床上一直以中医镵针浅刺皮肤的理论作指导，本于“大其头而锐其末”的制针原则，将牛角质地的刮痧板的一个边缘进行加工，打磨成非常光滑而又较锋利的刃口，其形状类似头部宽大又有锋口的古镵针。遵循《内经》有关刺络泻邪的理论，用该工具以半刺手法，浅刺皮肤，使皮肤出现血性痧疹，以排泄病邪，治疗络脉受邪、闭塞瘀阻的痧证及其伴发病症，收到了很好的疗效。下面根据《类经》所描绘的镵针示意图与笔者所用的刮痧板的示意图作一个比较，如附图二。<img src="/Public/uploads/image/20180710/1531200850550916.png" title="1531200850550916.png" alt="QQ截图20180710133235.png"/><img src="/Public/uploads/image/20180710/1531200916287925.png" title="1531200916287925.png" alt="QQ截图20180710133348.png"/>       从这幅比较图形和我们常用的牛角质地的刮痧板图片中，我们可以清楚地看到，我们现在所用的牛角质地的刮痧板，就是秉承于古镵针的形态。我们使用这样经过修治的刮痧板，能够按照《内经》刺络泻邪的要求，遵循“半刺”手法，便捷有效地排除血性痧疹，达到治疗疾病的目的。这里笔者要特别提出，在运用刮痧治疗方法的时候，一定应该本于古镵针的应用法则，针对浅表络脉受邪的证候，辨证刮痧。只有这样才符合我们中医的治法，避免对人体气血不必要的伤害，取得更好的临床效果。参考文献[1]傅景华等.中医四部经典[M].北京：中医古籍出版社，1996 [2]张介宾.类经[M].北京：人民卫生出版社,1980[3]贺普仁.针具针法[M].北京：科学技术文献出版社,1998 [4]张介宾.类经图翼[M].北京：人民卫生出版社,1980