<p style="text-align: center;">尹洪娜¹ ，金家弘²，郭玉怀²， 孙忠人^2*</p><p style="text-align: center;">（1黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨，150001；2黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨，150040）</p><p style="text-align: justify;">摘要：肥胖是现代人常见的一种生理病理状态，既影响健康又影响美观。近年来节食减肥，保健品减肥等减肥方式层出不穷，由于缺乏认识，这种错误的减肥方式正危害着民众的健康。针灸减肥具有绿色且广泛有效的特点。针灸治疗肥胖手段丰富，诸如毫针，耳针，电针，艾灸，温针灸，皮肤针，埋线疗法，针药结合，针灸结合推拿，针灸综合治疗等方法，在临床中都被广泛运用，且得到相当可观的疗效。本文旨在论述并科普针灸减肥的优越性。并通过搜集近十五年相关文献以对针灸减肥做出相对全面的介绍。</p><p style="text-align: justify;">关键词：肥胖；针灸；减肥</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;肥胖可定义为体内脂肪，尤其是甘油三脂过度积蓄以致威胁健康的一种疾病。随着人类生活水平的不断提高及饮食结构的变化，肥胖己成为困扰着现代人生理及心理的疾病之一,严重危害人们的身心健康。越来越多的人意识到肥胖的潜在危害，减肥成了一种人们追求美与健康的流行趋势。针灸减肥主要通过对肥胖者的神经及内分泌功能进行调节，在减少能量摄入的同时促进能量代谢、增加能量的消耗，以达到减脂效果。凭借其安全、健康、有效的特点，针灸减肥得到了国内外的广泛关注。</p><p style="text-align: justify;">1.肥胖的病因病机</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 肥胖总因摄入多而消耗少，与诸多因素相关。从祖国医学的角度肥甘厚味，胃强脾弱，脾肾气虚皆可致人肥胖。肥胖病机可总结为多痰，少气^【1】。</p><p style="text-align: justify;">2.中医辨证分型</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 临床常见分型^【2】，实证包括痰湿困脾、胃热湿阻、胃肠实热、肝气郁结、痰浊中阻等；虚证包括脾虚气弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。可根据不同辨证分型及伴随症状施以相应的针灸治疗，以舒经通络、调节脏腑、化湿祛痰、健脾导滞为治疗原则。</p><p style="text-align: justify;">3、针灸减肥的机理</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;针灸减肥是运用中医基础理论和经络相结合，主要通过对人体经络穴位的刺激，疏经通络、调和气血、平衡阴阳，以调整脾胃功能和神经内分泌^【3,4】，一方面抑制肥胖者亢进的食欲，减少进食量，同时抑制肥胖者亢进的胃肠消化吸收功能抑制机体对营养物质的吸收；另一方面针灸可促进能量代谢，增加能量的消耗，促进体脂动员分解，使机体摄入与消耗达到相对平衡的状态，以此达到减肥目的。</p><p>4.针灸减肥适应症</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 单纯性肥胖是一种代谢性疾病，针灸通过调整各器官、组织，从多种代谢途径综合作用，促进神经、内分泌和物质代谢，对单纯性肥胖有着显著的疗效^【5】，同时针灸减肥又对高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、及更年期肥胖、产后肥胖等均有效。不适合针灸减肥的人群主要有两大类:一类是继发性肥胖患者，另一类是患有某些疾病或处于特殊时期的患者，如生理性肥胖、孕妇、哺乳期妇女、合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤、血液疾病等严重疾病的肥胖症患者，针灸减肥疗法应慎用或禁用。</p><p>5.针灸减肥的治疗方法</p><p>5.1体针疗法</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 共涉及穴位208个^【6】主要以脾、胃经的穴位为主，辅以大肠经、肝经、任脉等经络穴位。针刺手法多以泻法为主。</p><p>5.2耳穴疗法</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 耳为宗脉之所聚^【7】，全身的五脏六腑在耳部都有它的对应部位。外耳与消化系统功能受迷走神经支配，给予持久的刺激可影响人体对胰岛素的分泌，从而抑制食欲，减少摄入，以达到减肥目的。</p><p>5.3埋线疗法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;埋线疗法^【8】是一种集针刺、放血、埋针、穴位为一体的复合性穴位刺激疗法，是通过针具与羊肠线在穴位内产生的刺激经经络传入人体，以达“疏其气血，令其调达”的治疗目的。埋线疗法不仅对单纯性肥胖有效，对中老年人由肥胖引起的并发症也同样具有治疗康复作用。</p><p>5.4皮部针法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;皮部针法属毫针浅刺法。皮部属于人体的最外层，与经络气血相通，可通过刺激皮部对疾病进行治疗，以叩刺皮部，刺激皮下疏松结缔组织^【9】，通过孙脉、络脉、经脉调整脏腑功能，通行气血、调畅气机、除湿导滞。皮部针法治疗局部肥胖，以“脂”为腧调节局部代谢。</p><p>5.5针灸结合药浴疗法</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 在针灸的同时，配合药浴调理代谢，对症瘦身，根据不同体质和体型用不同药材制成药浴包^【10】药浴泡澡可促进新陈代谢，久而久之可达到减肥瘦身目的。</p><p>6.针灸减肥相关事项</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 针灸减肥是一个需要持之以恒的过程，一般需要两到三个疗程，一个疗程为十次左右，一周平均三次，坚持完成相应的疗程才能体现针灸减肥的疗效。有不少肥胖者错误地认为减肥就是简单的节食或者运动，而事实上针灸减肥是一个需要多方面相配合且持久的过程。因此，给予饮食指导是至关重要的^【11】.患者在接受治疗的同时，需要在指导下养成合理规律的营养饮食与生活作息，比如坚持低糖、低盐、低脂饮食，膳食结构合理，加强维生素与纤维素的摄入，每天睡眠不超过8小时，并配合适当的体育锻炼，将饮食、运动、心理与针刺治疗全面的有机结合^【12】。</p><p>7.小结</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 综上所述，中医针灸减肥是具有确切疗效和理论依据的，但是在应用过程当中也存在一些不足。首先，针灸治疗肥胖在取穴上各家说法不一，多按个人经验取穴，缺乏统一标准，需要进一步的比较与统一。其次，不同操作手法可能对结果也会产生影响，操作人员的相关训练也对疗效起至关重要的作用。最后，不同治疗方法之间也缺乏对应的比较，通过比较有助于在同等条件下对最佳治疗方案的筛选。针灸作为祖国医学的瑰宝，具有绿色，损伤小，副作用低，经济的诸多优势。发展中医针灸作为临床治疗手段及日常保健手段，对医疗事业的发展有着非同一般的意义和价值。</p><p>参考文献：</p><p>【1】侯玉铎.腹部脑穴在针灸减肥中的应用[[J].中国药物与临床，2011&nbsp; 11 (9):1103-1104.</p><p>【2】钱楠，张彩英，易伟明.肥胖的临床辨证分型综述明.针灸临床杂志，2005&nbsp; 21 (8):49-51.</p><p>【3】朱现民，胡兴旺，王松鹏.针灸减肥机理讨论[J].光明中医，2009 24(3): 494-495.</p><p>【4】刘元，高淑红.针灸治疗单纯性肥胖的研究进展[[J].针灸临床杂志，2011 27(10): 69-70.</p><p>【5】沈茜，王冠栋.单纯性肥胖的针灸减肥机制[J]·中国康复医学杂志，2005, 20 (8): 638-640.</p><p>【6】赵善样，黄琴峰.针灸治疗肥胖病的用穴统计分析[[J].中西医结合学报，2007, 5 (6):695-696.</p><p>【7】董蕊娟，惠雪莲.浅述肥胖与针灸减肥叨.陕西中医，2009, 30 (3):375</p><p>【8】戴居云，邵静.针刺辨证治疗肥胖症200例临床比较观察[[J].上海针灸杂志，2006 25 (10 ): 13</p><p>【9】余华，范玲玲，伍冰.皮部阵法治疗单纯性肥胖症的研究[[J].西南军医，2008&nbsp; 2: 141-143.</p><p>【10】黄其志，何航行.谈谈中医减肥[[J].中国美容医学，2011&nbsp; 20 (2):375</p><p>【11】黄瑾.针灸结合饮食治疗单纯性肥胖219例闭.中医外治杂志，2007,&nbsp; 16 ( 3 ): 30-31.</p><p>【12】刘元，高淑红.针灸治疗单纯性肥胖的研究进展[[J].针灸临床杂志，2011, 27(10): 69-70.</p><p><br/></p>