<p style="text-align: center;">马小顺,李新华，梁玉磊，赵志国，张选平</p><p style="text-align: center;">（河北中医学院， 河北石家庄，050200）</p><p style="text-align: justify;">摘要：研究目的：探讨TBL教学法在针灸推拿本科《经络腧穴学》教学中的应用研究。研究方法：选取河北中医学院针灸推拿学专业级的两个班级作为本次研究的研究对象，记为观察班级和对照班级，观察班级采用TBL教学法，对照班级采用传统教学方法，客观比较分析两个班级在考试成绩的优秀达标率和学生对于教学模式的满意度等方面的差异。研究结果：在研究干预之前，两个班级在教学效果方面无显著性差异（P&gt;0.05），在采用不同的教学方法干预后，观察组学生的考试成绩评分优秀达标率和及格率远远高于对照组，P&lt;0.05，差异具有统计学意义明显高于对照组；观察班级学生对于教学方法的满意度也明显远远高于对照组，P&lt;0.05，差异具有统计学意义。研究结论：TBL教学法在针推本科《经络腧穴学》教学中的应用，能够提高学生对于《经络腧穴学》的学习兴趣，有助于激发学生的主观学习性，提高临床思维和分析能力。</p><p style="text-align: justify;">关键词：针灸学；TBL教学方法；经络腧穴学</p><p style="text-align: justify;">目前，在我国实行的主要教学方法是“基于授课的学习”（Lecture Based Learning， LBL），即以应试教育为目的的填鸭式教学方式，这对我国学生的创新能力和综合素质不但产生了严重的阻碍性影响，而且是对高等教育的效果大打折扣，尤其是在医学生的培养上，这种阻碍性更为明显。这就催发了对于新的教学方法的探讨研究，基于团队的学习（ team-based learning， TBL）教学方式在一些医学院校的教学之中取得了很好的效果，用于《经络腧穴学》教学研究还较为少见[1-2]，因此，本研究选取了河北中医学院针灸推拿学专业的两个班级作为本次研究的研究对象，研究了TBL教学法在针推本科《经络腧穴学》教学中的应用效果，取得了非常好的效果，现报道如下：</p><p style="text-align: justify;">1资料和方法</p><p style="text-align: justify;">1.1一般资料</p><p style="text-align: justify;">选取河北中医学院针灸推拿学专业的两个班级作为本次研究的研究对象，记为观察班级53人和对照班级51人，其中观察班级中男21人，女32人，年龄20～24岁，平均年龄（21.7±1.3）岁；对照班级中男20人，女31人，年龄20～24岁，平均年龄（21.6±1.5）岁。两各班级在性别、年龄等一般性资料方面均无显著性差异，P&gt;0.05，具有可比性。</p><p style="text-align: justify;">1.2方法</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 对照班级采用传统教学方法，观察班级采用TBL教学法，具体的教学方法是：（1）课堂学习。使学生明确教学大纲的要求，结合自身制定合适的学习目标，并且教授学生学习这个课程的方法，从而使学生掌握经络腧穴学的各项理论知识和穴位基本操作技能。（2）讨论学习。能够发现问题，提出问题，并且围绕问题，通过团体讨论的形式给出答案，能够通过团体结合本门课程的穴位理论进行针对性的学习和探讨。收集相关病例进行研究，探讨穴位针灸推拿的不同方法能够带来的种种效果等；（3）带教老师能够通过学生的学习情况和问题讨论结果进行归纳总结，及时发现学生在学习中的共性问题，并且给予纠正指导，对于学生中出现的个别问题，则可以通过共同讨论，学生找答案的方式给予解答纠正。并且能够深入浅出的剖析，使学生明白问题所在。（4）建立网络线上学习讨论小组，通过延伸教学的方式，激发学生对于本门课程的兴趣和参与的积极性，使学生能够真正的掌握进取的思维方式和学习方法。</p><p>1.3观察评价指标</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 采取统一命题考试的方式评判学生的学习情况，综合评定两个班级学生的评分情况。满分为100分，优秀为85分以上，良好为70～84分，及格为60～69分，不及格为60分以下，其中优秀率为优秀/总例数*100%，及格率为（优秀+良好+及格）/总例数*100%。比较两个班级的合格率和优秀率情况。采用调查问卷的形式评定学生对于教学质量的满意度情况，分为三个等级非常满意3分，满意2分，不满意1分，满意度为（非常满意+满意）/总例数*100%。</p><p>1.4 统计学处理</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; 采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(x ̅±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 ，表明差异有统计学意义。</p><p>2结果</p><p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;2.1教学干预后两个班级考试成绩的对比。通过数据分析能明显看出，观察班级的优秀率大于对照班级，χ2=5.29，P=0.032，P＜0.05；观察班级的及格率大于对照班级，χ2=5.13，P=0.03，P＜0.05，差异均有统计学意义。见表1</p><p style="text-align: center;"><img src="/Public/uploads/image/20180709/1531125024944379.png" title="1531125024944379.png" alt="1.png"/><br/></p><p>a,b:与对照班级相比，P＜0.05。</p><p>2.2教学干预后两个班级学生对于教学的满意度对比。通过数据分析可以看出，观察班级学生对于教学方法的满意度明显高于对照班级，χ2=4.14，P=0.04，P＜0.05，表明差异有统计学意义。见表2</p><p style="text-align: center;"><img src="/Public/uploads/image/20180709/1531125081717490.png" title="1531125081717490.png" alt="2.png"/><br/></p><p>3讨论：</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 《经络腧穴学》是中医院校针灸推拿学专业的基础课程与主干课程，它具有腧穴数量繁多、经脉循行复杂、主治多、功效杂等特点，需要学生进行大量的记忆和练习，同时作为针灸推拿学的基础课程，它又与《中医诊断学》、《解剖学》、《中医基础理论》等课程密切相关。因此，“以经论经，以穴讲穴”的采用传统的填鸭式教学方法，往往容易使得课堂变得呆板无趣、枯燥无味，而学生也容易采用死记硬背的方式进行学习，这样教与学，都会具有非常低的效率，了无生机，使得教学效果极差。PBL通过以问题为中心的方法，在教师的引导下进行有目的性的讨论学习，通过引入各种临床病例可以将枯燥乏味的教学内容变得形象有趣，进而激发学生主动学习的兴趣和能力。而TBL则是在PBL教学基础上通过以团队为中心的方法，在团队协作精神的引导下对教学内容进行创造性、灵活性的探讨，通过对各种经络穴位和病例的探讨引发学生参与的积极性和思维能动性，进而激发学生的临床思维能力和分析能力。TBL教学法注重形成性评价，强调学生的主观能动性和提高学生参与的积极性，同时提高学生团队合作能力。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; 在讲授“奇经八脉”时，由于奇经经脉循行及主病内容较多，会给学生的记忆带来很大的困难，此时通过TBL的教学模式，根据教学大纲要求每组学生查找典型奇经八脉病例，根据每个病例各自的特点，整理出要求掌握的知识点，提出相应的问题。随后，开展TBL教学法结合的病例讨论课。课中采用个人回答、小组讨论回答和相互辩论三种形式。其中，个人回答环节，小组中每位同学都会随机抽取一道病例中所提的问题并进行独立思考和回答；小组讨论环节，每组选择一道病例中所提出的问题，小组成员之间进行讨论，相互学习、相互交流、相互启发，选派一名同学进行回答；在相互辩论环节，教师提出问题，各组之间进行辩论解决问题。最后教师对于学生回答问题过程中意见一致及非重点、难点的问题进行点评和总结，对于共性问题和大纲要求的重点内容进行详细的讲解。通过学习，学生能够很快地掌握经脉主治特点，提高学习的主观能动性和积极性[3-4]。</p><p style="text-align: justify;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;综上所述, TBL教学法在针推本科《经络腧穴学》教学中的应用，能够提高学生对于《经络腧穴学》的学习兴趣，有助于激发学生的主观学习性，提高临床思维和分析能力。</p><p style="text-align: justify;">参考文献</p><p>[1]李鑫，赵元立.PBL 结合TBL 教学模式在神经外科临床教学中的应用[J].中国医刊, 2016, 51(4):110-112.</p><p>[2]李华南,吴继超,张海明.TBL 教学法在中医骨伤科学教学中的应用体会[J].中国中医药现代远程教育》, 2016, 14(2):11-14.</p><p>[3]刘荣,诸葛建.PBL 教育理念在经络腧穴学教学中的运用[J].中国民族民间医药, 2015(20):146-147.</p><p>[4]石佳，刘金芝，刘密.PBL结合案例教学法在针灸学教学中的应用[J].教育教学论坛, 2014(14):205-206.</p><p><br/></p>