<p style="text-align: center;">张彬彬，指导老师 Christopher ZASLAWSKI</p><p><strong>摘要</strong></p><p style="text-align: justify;"><strong>引言</strong>&nbsp; &nbsp;临床诊断治疗中的思维推理过程，是基础知识和临床实践之间的桥梁。在其它领域的医疗实践中，临床诊断治疗中思维过程的研究很多，但对于中医和针灸的临床过程研究并不多。</p><p style="text-align: justify;">目的&nbsp; 本研究是对中医和针灸临床在诊断治疗中的思维推理过程的现象研究。</p><p style="text-align: justify;"><strong>方法</strong>&nbsp; &nbsp;本研究采用定性研究和定量研究结合的混合研究方法。定量研究的方法是用调查问卷的方式来区分和比较受试者的教育背景、文化背景、临床经验等对临床过程的影响。定性研究是通过医生问诊和给出治疗方案的过程，结合临床诊断治疗思维推理过程理论，综合分析和观察中医和针灸临床医生的行为是符合临床诊断治疗思维推理过程的理论的现象。本研究的定性研究是一对一访问一些六年以上临床经验的临床医生，给出相同的失眠和头痛的病例，通过模拟临床场景，进行问诊和治疗计划的调查。本研究对受试者进行两次一对一的访问，第一次访问，是模拟临床问诊；第二次访问，是对第一次问诊中的问题和结论进行解释。分析方法是将两部分内容的录音和录像的数据用NVIVO归类，归类方法是根据临床诊断治疗思维推理过程的理论和中医诊断和治疗学的理论。</p><p style="text-align: justify;"><strong>结果&nbsp;</strong> &nbsp; 目前的初步结果是不同背景的医生在问诊过程中的问题基本相似。失眠病例中，参与的医生平均有30个问题；头痛的病例中，参与的医生平均有37个问题。在两份不同病例的问诊中，病史采集、睡眠状况和情绪状况是医生问诊中比例最高的。根据临床诊断治疗思维推理过程的理论，病人的信息采集部分，在临床问诊占最高的比例。我们需要进一步临床观察研究中医和针灸的医生临床诊断治疗的推理过程，从而更深理解临床医生的行为过程。</p><p style="text-align: justify;"><strong>讨论&nbsp;</strong> &nbsp; 中医临床的诊断治疗推理过程，是中医和针灸临床实践中的关键环节。不同教育背景和临床经验有可能会影响中医师的临床推理过程。因此，更深入的研究中医和针灸的临床诊断治疗的行为和思维推理过程，对于中医教育和临床有着重要的意义。</p><p><strong>关键词&nbsp; &nbsp; </strong>中医 针灸&nbsp; 临床&nbsp; &nbsp;思维&nbsp; &nbsp;推理&nbsp; &nbsp;教育&nbsp; 过程&nbsp; &nbsp;</p><p><br/></p>