阿拉伯地区Al-Hijamah放血疗法特点分析

2018/05/07 10:02

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高雪艳，陈  波  ，陈泽林  ，郭  义（1.天津中医药大学中医学院；2.天津中医药大学针灸推拿学院）摘要：放血疗法是一项古老的医疗技术，已在世界各地使用了上千年的历史。在阿拉伯地区放血疗法称为 Al-Hijamah，类似中医放血拔罐，但 Al-Hijamah 有显著的自身特点本文重点分析了 Al-Hijamah 的特点，发现 Al-Hijamah 有严格的放血操作规范，心理效应突显，重视放血时间，适应症广泛，禁忌症明确等特点。关键词：  阿拉伯；刺络拔罐；Al-Hijamah；特点       在刚刚结束的里约奥运会上，奥运健儿肩膀部惹人注目的红色圆圈印记迅速成为世界的热议话题，也在国内的的大街小巷引起一股拔罐热潮，使拔罐疗法作为传统的医疗手段有良好的发展空间。本文介绍的是与拔罐疗法密切相关的刺络拔罐疗法，是一种将拔罐与刺血相结合的传统疗法，在现代临床中应用广泛。刺络拔罐疗法属于放血疗法，世界上很多的国家和民族都在使用，其中杯吸放血法和中国的刺络放血疗法相类似。杯吸放血法在中世纪阿拉伯医学百科全书《医典》（Canon  of Medicine）中又名 Hijamah，即先知默罕默德之后，在阿拉伯世界的拔罐放血被称为 Al-Hijamah，并发展为通用名。笔者将从规范放血操作、突显心理效应、重视放血时间、适应症广泛、禁忌症明确等方面介绍沙特阿拉伯的罐放血法。1.放血操作规范      Al-Hijamah 疗法：先要备皮、消毒，然后拔罐，直至局部充血、瘀血，移去罐体，用手术刀片快速划破皮肤表皮数刀（约 15 到 20 个），立即将罐体再次吸附在皮肤划破处，此时血液将大量聚集于罐内。术者根据病情、患者体质及血液颜色决定是否需要重复吸拔或终止施术。患者往往要求术者向其显示所拔出血液的量和色。凝集后暗黑黏稠的血液常常会使患者因“坏血”被拔出而有心理上的舒适感。术后施术部位清洁后不包扎或用一种称作“Zaater”草药粉末覆盖，嘱咐患者保持创口干燥1 天[2]。 Al-Hijamah 与中国刺络拔罐法相比较有几点不同：第一， Al-Hijamah 法先进行一次局部的拔罐，使局部的皮肤充血，毛细血管的通透性增加，导致代谢物和血管舒张的化学物质积累，当去除局部压缩血管的罐体，局部的血流显著增加并流向皮肤，从而达到血液循环的过滤和清除。第二，AlHijamah 法使用手术刀划破皮肤 15 到 20 次，创口深而多，比国内的刺络拔罐法刺激量大，相应的放血量也较大，一般放血量可以达到 60ml 到 75ml。所以在操作 Al-Hijamah 前要求严格的消毒，操作结束后需要敷贴药物，防止感染。2.心理效应突显       Al-Hijamah 法在《圣训》（Hadith）中被伊斯兰教的先知穆罕默德肯定，如：穆圣说， “如果对于医治有益的东西，那就是放血”。并且穆圣鼓励教徒进行放血法，所以很多阿拉伯人即使没有疾病，也像过斋月一样每年做一次 Al-Hijamah，期望可以防病保健。无论是《圣训》还是先知穆罕默德，对于伊斯兰教徒来说是神圣的存在，并且以此来指导生活的言行。甚至有些地区仍然保留着在放血之后进行诵念经文的祈祷工作，所以阿拉伯的 Al-Hijamah 法在心理上起到一种积极的治愈作用。3.重视放血时间       《圣训》中有言“穆圣说：“谁在十七日、十九日、二十一日放血，百病皆除。”《医典》中也有描述：反对在月初和月末使用，此时体液不在激活状态，适合的时间是在月中。因此施行 Al-Hijamah法最适合的时间是阴历的月中，而这种在月中操作的理论和中国的天人相应的学术思想相吻合。《素问•八正神明论》曰：“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因而天时而调血气也。”表明人体的气血盛衰存在周期变化，满月即农历十五是气血最充实的时候，抵抗力也就最强，所以此刻也最宜做 Al-Hijamah，从而祛除病邪。4.适应症广泛       Al-Hijamah 法仍在沙特地区应用，并且随着科技的发展，人们对于刺络拔罐的机理研究越来越多，应用范围也更加广泛。笔者总结现代 Al-Hijamah 的适应症：Al-Hijamah 具有镇痛和免疫的功能，因此在痛症和免疫系统疾病中应用最广。痛症[7]常用病症包括头痛、偏头痛、腰间盘突出、持久非特异性下腰痛、颈椎病、带状疱疹、急性三叉神经痛等。免疫系统疾病[7]包括类风湿性关节炎、急性痛风性关节炎。Al-Hijamah 具有增强皮肤排泄功能和清除细胞间隙空间的功能，所以可应用于湿疹[8]、血色素沉着、地中海贫血[9]、蜂窝织炎[7]等。还有临床常见的高血压、感冒、流感、发烧、失眠、中风、腹泻、哮喘[8]等。5.禁忌症明确       阿拉伯的医学百科全书《医典》中明确的论述杯吸法的注意事项，并附有详细的解释说明。默罕默德也多次在《圣训》中强调放血法的禁忌症，尤其是施术的日期和被施术者的身体状态。根据两本著作的论述以及 Al-Hijamah 法的特点总结出以下禁忌症：禁止对三岁之前的小孩施术；禁止对 60 岁以后的老人施术；禁止对体质虚弱的人施术；禁止对月经期的妇女或是妇女的乳房部位施术；禁止在沐浴后施术，至少要停隔 1 小时；禁止在星期三、星期五和星期日施术（伊斯兰教徒遵循此点）6.小结       阿拉伯 Al-Hijamah 放血疗法相较于刺络放血疗法有自身独特的一方面，主要体现在规范放血操作、突显心理效应、重视放血时间、适应症广泛、禁忌症明确等五方面。本文研究其他传统医学的特色，目的是加强中医学与其他医学的联系，互相借鉴各国医学的经验，增加国际间的交流与沟通，进一步提高医疗水平。参考文献[1]阿维森纳.医典[M].北京：人民卫生出版社，2010:266-268.[2]田开宇,易卜拉辛·阿萨哈夫.  沙特阿拉伯的针灸现状和拔罐放血疗法[J].中国针灸,2007,27(1):54-55.[3]Mohammed Imran Sajid. Hijama therapy (wet cupping)--its potential use to complement British healthcare in practice, understanding, evidence and regulation[J].Complementary Therapies in Clinical Practice，2016，23:9-13.[4]Hamid Reza, Bahrami-Taghanaki, Hoda Azizi,等.  伊朗与中国放血拔罐方法之比较[J].中国民间疗法,2009,17 （6）:61-62.[5]蔡宗德.  印度尼西亚鲁齐亚(Ruqyah)伊斯兰宗教医疗体系及其经文唱诵[J].大音,2012,（1）:3-35.[6]李杰.  浅谈《内经》对人体“月节律”的认识和应用[J].中医药管理杂志,2007,15（7）:538-539.[7]El Sayed SM, Mahmoud HS，Nabo MMH. Medical and Scientific Bases of Wet Cupping Therapy (Al-hijamah): in Light of Modern Medicine and Prophetic Medicine[J].Alternative and Integrative Medicine，2013，2（5）：2-12.[8]Yesar MH AL- Shamma, Ali Abdil Razzaq. Al-Hijamah Cupping Therapy[J].Kufa Med Journal，2009,12(1):49-56. [9]Salah Mohamed El Sayed，Hussam Baghdadi，Ashraf Abou-Taleb，et al. Al-hijamah and oral honey for treating thalassemia, conditions of iron overload, and hyperferremia: toward improving the therapeutic outcomes[J].Journal of Blood Medicine，2014,5:219-237.